Развитие плода: фетальный период

Диагностика

Выявить дентиногенез на ранних стадиях – непростая задача даже для опытного стоматолога, поэтому распознавание болезни проходит в несколько этапов, первый из которых – сбор анамнеза. Необходимо выяснить обо всех хронических недугах, которые были не только у пациента, но и у его ближайших родственников.

Следующий шаг – визуальный осмотр. Проверяется прикус на наличие отклонений по вертикальной и горизонтальной оси, сравнивается цвет эмали нескольких соседних зубов, тщательно осматривается общее состояние шейки и коронки. После этого проводится проверка потенциальной стираемости.

Далее назначается рентгенография. Если имеет место подозрение на синдром Стентона-Капдепона, то нужно выявить сужение пульповых камер и аномальные состояния дентинных каналов. Кроме того врач осматривает очаги поражения дентина и фиксирует мутации кортикальной ткани челюсти, чаще всего – её неестественное истончение.

Последний этап – проверка возбудимости пульпы электричеством. Так как любое поражение дентина ведёт к атрофии тканей, то и реакция на электроды будет максимально сниженной.

Сложность диагностирования заключается ещё и в том, что дентиногенез легко перепутать с другими заболеваниями, в том числе и не имеющими прямого отношения к стоматологии. В группу входят следующие проблемы:

• Кислотный некроз;
• Мраморная болезнь;
• Синдром Элерса-Данлоса;
• Брахиоскелетогенитальный синдром;
• Гипофосфатазия;
• Амелогенез;
• Дентинная дисплазия.

Чтобы максимально обезопаситься от врачебной ошибки, любая постановка диагноза, связанная с дентиногенезом, подразумевает долгое обследование с обходом нескольких профильных специалистов и сдачей самых разных анализов.

Также в разделе

Другие заболевания из группы Беременность, роды и послеродовой период:

Клинические корреляции

Рождение плода происходит примерно через 266 суток, или 38 недель после оплодотворения. Ооцит является способным к оплодотворению в течение 12 ч после овуляции, тогда как сперматозоиды сохраняют эту способность в течение 6 суток. Так что большинство беременностей наступает в одну из шести суток, предшествующих овуляции.

Вычисление гестационного возраста плода проводится с первого дня последней нормальной менструации. Этот метод является достаточно точным при 28-дневном менструальном цикле, но при нерегулярных циклах возможны существенные ошибки. Так, время между овуляцией и следующей менструацией достаточно постоянное (14 ± 1 сутки), но время между овуляцией и предварительной менструацией может сильно варьировать. Кроме того, беременная может иметь маточное кровотечение примерно через 14 дней после оплодотворения в результате эрозивной активности имплантированной бластоцисты.

Большинство родов происходит в промежутке 10-14 дней от удержанного срока. Плоды, которые рождаются раньше срока родов, считаются незрелыми, а плоды, которые рождаются позже этого срока — перезрелыми.

Большую роль в определении гестационного возраста плода играет ультразвуковое исследование, которое обеспечивает точные измерения (ошибка 1-2 суток) теменно-копчикового размера в период от 7 до 14 нед развития. В промежутке между 16 и 30 нед развития для оценки гестационного возраста измеряют бипариетальный размер (диаметр) головки, окружность головки и живота и длину бедра. Точное измерение гестационного возраста имеет большое значение для акушерской тактики (недоношенность, переношенность, задержка роста плода, многоплодная беременность и др.).

Задержка внутриутробного развития (ЗВУР) плода характеризуется 10% и более дефицитом массы плода по отношению к ожидаемой в данном гестационном возрасте. Встречается с частотой 1:10 новорожденных; такие дети имеют высокий риск аномалий развития, неврологических расстройств, аспирации мекония, гипогликемии, гипокальциемии, синдрома дыхательных расстройств (РДС-синдрома). Причинами ЗВУР могут быть хромосомные аномалии (10%), тератогены, внутриутробные инфекции (ТОКСН-инфекции: краснуха, цитомегалия, токсоплазмоз, герпес и др.), материнские гипертензивные расстройства, плацентарная недостаточность, употребление матерью алкоголя, табака, наркотиков и т.п.

Основным стимулятором роста до и после рождения является инсулиноподобный фактор роста-1 (ИСР-1), который имеет митогенное и анаболическое действие. Уровень ИСР-1, продуцируемый эмбриональными тканями, коррелирует с ростом плода. Мутации гена ИСР-1 приводят к задержке внутриутробного роста, задержка роста продолжается и после рождения.

Первая неделя развития зародыша

Это период дробления (деления) зиготы на дочерние клетки. В течение первых 3-4 дней зигота делится и одновременно продвигается по маточной трубе в сторону полости матки. В результате деления зиготы образуется многоклеточный пузырек — бластула с полостью внутри (от греч. blastos — росток). Стенки этого пузырька состоят из клеток двух видов: крупных и мелких. Из наружного слоя мелких светлых клеток формируются стенки пузырька — трофобласт. В дальнейшем клетки трофобласта образуют внешний слой оболочек зародыша. Более крупные темные клетки (бластомеры) образуют скопление — эмбриобласт (зародышевый узелок, зачаток зародыша), который располагается кнутри от трофобласта. Из этого скопления клеток (эмбриобласта) развиваются зародыш и прилежащие к нему внезародышевые структуры (кроме трофобласта). Между поверхностным слоем (трофобластом) и зародышевым узелком скапливается небольшое количество жидкости.

К концу 1-й недели развития (6-7-й день беременности) зародыш внедряется (имплантируется) в слизистую оболочку матки. Поверхностные клетки зародыша, образующие пузырек — трофобласт (от греч. trophe — питание, trophicus — трофический, питающий), вьщеляют фермент, разрыхляющий поверхностный слой слизистой оболочки матки. Последняя уже подготовлена к внедрению в нее зародыша. К моменту овуляции (выделение яйцеклетки из яичника) слизистая оболочка матки становится толще (до 8 мм). В ней разрастаются маточные железы и кровеносные сосуды. На трофобласте появляются многочисленные выросты — ворсинки, что увеличивает поверхность его соприкосновения с тканями слизистой оболочки матки. Трофобласт превращается в питательную оболочку зародыша, которая получила название ворсинчатой оболочки, или хориона. Вначале хорион имеет ворсинки со всех сторон, затем эти ворсинки сохраняются только на стороне, обращенной к стенке матки. В этом месте из хориона и прилежащей к нему слизистой оболочки матки развивается новый орган — плацента (детское место). Плацента — это орган, который связывает материнский организм с зародышем и обеспечивает его питание.

Познавательная деятельность плода

Наряду со способностью чувствовать, видеть и слышать, плод обладает способностью изучать и запоминать. Эти виды деятельности могут быть рудиментарными, автоматическими и даже вызванными биохимическими реакциями. Например, плод, впервые реагируя на раздражитель, со временем прекращает это делать при регулярном повторении того же раздражителя. Файфер обнаружил, что, реагируя на голос матери, плод демонстрирует примитивный способ запоминания, называемый привыканием.

Но плод проявляет гораздо большие способности. В 80-х годах профессор психологии и кандидат философских наук Энтони Джэймс Ди Каспер с коллегами из университета Гринсборо (штат Северная Каролина) провели исследование, доказавшее, что ребенок может изменять темп сосания груди в зависимости от музыки, звучащей в данный момент в надетых на него наушниках. С помощью этого исследования Ди Касперу удалость показать, что в течение нескольких часов после рождения ребенок уже может отличить голос матери от голоса другого человека, а также сделать предположение о том, что ребенок узнал и запомнил его еще в утробе матери в последние месяцы беременности, хотя не факт, что он сделал это сознательно. Совсем недавно Ди Каспер обнаружил, что новорожденный предпочитает слушать сказки, ранее слышанные им в утробе – «Кот в сапогах» в данном эксперименте, — а не новые истории, рассказанные ему вскоре после рождения.

Но и это еще не все. Новорожденные не только могут отличить речь матери от речи другого человека, — они запоминают и узнают даже мелодику и элементы речи матери. Установлено, что младенцы предпочитают слышать речь матери на родном языке, нежели ее же или речь другого человека на иностранном.

Наблюдая за изменениями сердечного ритма плода, психолог, кандидат наук Жан Пьер Леканю вместе со своими коллегами из Парижа также подтвердили, что ребенок уже в утробе матери различает как тембр голоса, так и элементы речи: он успокаивался при чтении знакомой сказки знакомым голосом, изменение же голоса чтеца или текста сказки уже не вызывали изменений в его поведении.

Плод реагирует на изменение тембра голоса и темпа сказки, а не на определенные слова, — отмечает Файфер, — но вывод тот же: плод может слышать, запоминать и вспоминать услышанные им внутриутробно звуки, и ему (как и всем нам) нравится ощущение комфорта и спокойствия, исходящее от знакомого.

Прогноз

При М. б. прогноз для матери и особенно для плодов может оказаться неблагоприятным. Для матери прогноз определяется тяжестью токсикоза, длительным течением родов, возможностью развития гипотонического кровотечения, послеродовыми заболеваниями септического характера (см. Послеродовые заболевания).

Плоды при М. б. часто погибают вследствие преждевременных родов; оперативное вмешательство при ведении родов у рожениц с многоплодием иногда неблагоприятно отражается на здоровье новорожденного.

Профилактика осложнений. Беременные с многоплодием требуют тщательного наблюдения в условиях женской консультации. При осложненном течении беременности (токсикозы, угроза выкидыша и др.) необходима срочная госпитализация в отделение патологии беременных для соответствующего лечения.

См. также Беременность, Роды.

Библиография: Бройнунг М. Анализ причин преждевременных родов, многоплодия и мертворождений, Вопр. охр. мат. и дет., т. 15, № 12, с. 40, 1970, библиогр.; Генетико-статистический анализ многоплодия у человека, Генетика, т. 12, № 9, с. 118, 1976, библиогр.; Демидов В. Н. и Ф e д e р 3. М. Особенности гемодинамики при многоплодной беременности, Вопр, охр. мат. и дет., т. 21, № 11, с. 67, 1976; Капралова Р. С. Диагностика многоплодной беременности, Акуш, и гинек., № 8, с. 62, 1977; С ы р о в а т к о Ф. А. и др. Вспомогательные методы диагностики многоплодной беременности, там же, № 4, с. 66, 1969.

Тринадцатая — четырнадцатая недели

На 13-й неделе у плода почти окончательно сформированы вкусовые рецепторы, и он начинает активно заглатывать околоплодную жидкость, предпочитая сладкие околоплодные воды водам другого вкуса. Да, в таком раннем возрасте он уже гурман! Ведь ему совсем не обязательно пить их, поскольку все необходимые питательные вещества он получает от матери через плаценту, которая, кстати, к 13-й неделе полностью сформирована. Скорее всего, заглатывая околоплодные воды и сося палец, плодик готовится к внеутробному питанию.

В этот период у него появляются фазы сна и бодрствования. Становится симпатичным личико, появляются щечки. Плод становится весьма подвижным, однако, по сравнению с более ранними периодами, его движения более плавные. На теле появляются волоски и потовые железы.

Длина плодика около 10 см, а вес — около 25 г.

Первый триместр

6 недель. Печень начинает производить кровяные клетки, а мозг контролирует движения мышц и работу сердца.

7 недель. Веки начинают прикрывать глаза ребенка, защищая их от света и сухости (с 28-й недели малыш сможет по собственному желанию открывать и закрывать глаза). На этом же сроке беременности формируется внутреннее ухо младенца, развивается внешнее ухо, формируются челюсти, появляются зачатки зубов. Но самое главное — малыш начинает шевелиться. Однако мама не чувствует этого, поскольку ребенок еще слишком мал.

8 недель. Малыш подрос до 2,5 сантиметров. Он уже похож на взрослого человека. Сердце бьется, желудок вырабатывает желудочный сок, функционируют почки. Мышцы сокращаются под воздействием импульсов, поступающих от мозга. По крови ребенка можно определить его резус-принадлежность. Сформировались пальцы и суставы. Лицо малыша приобретает определенные черты, развивается мимика. Тело ребенка реагирует на прикосновение.

10 недель. Рост ребенка достигает 4 сантиметров, вес — приблизительно 2 граммов. В этот период у малыша начинают формироваться наружные и внутренние половые органы.

12 недель. Малыш растет. Время от времени он сосет пальчик. В период бодрствования ребенок энергично тренирует мышцы: поворачивает голову, загибает пальчики на руках и ногах, открывает и закрывает ротик. Малыш уже слышит и видит: если его начинают беспокоить резкие звуки, доносящиеся из внешнего мира, он пытается закрыть руками уши, и старается загородиться ладошкой от луча света, направленного в глаза. Если дотронуться до его ладошки, она сожмется в кулачок. Все эти движения осуществляются благодаря тому, что у малыша сформировался вестибулярный аппарат, который помогает ему ориентироваться в пространстве.

Третья неделя развития зародыша

Период образования трехслойного щитка. Клетки наружного, эктодермального, листка зародышевого щитка смещаются к заднему его концу, в результате чего образуется валик, вытянутый в направлении оси зародыша. Этот клеточный тяж получил название первичной полоски. В головной (передней) части первичной полоски клетки растут и размножаются быстрее, в результате чего образуется небольшое возвышение — первичный узелок (узелок Гензена). Первичная полоска определяет двустороннюю симметрию тела зародыша, т.е. его правую и левую стороны. Место первичного узелка указывает на краниальный (головной) конец тела зародыша.

В результате быстрого роста первичной полоски и первичного узелка, клетки которых прорастают в стороны между эктодермой и энтодермой, образуется средний зародышевой листок — мезодерма. Клетки мезодермы, расположенные между листками щитка, называются внутризародышевой мезодермой, а выселившиеся за его пределы — внезародышевой мезодермой.

Часть клеток мезодермы в пределах первичного узелка особенно активно растет вперед, образуя головной (хордальный) отросток. Этот отросток проникает между наружным и внутренним листками от головного до хвостового конца зародыша и образует клеточный тяж — спинную струну (хорду). Головная (краниальная) часть зародыша растет быстрее, чем хвостовая (каудальная), которая вместе с областью первичного бугорка как бы отступает назад. В конце 3-й недели кпереди от первичного бугорка в наружном зародышевом листке выделяется продольная полоска активно растущих клеток — нервная пластинка. Эта пластинка вскоре прогибается, образуя продольную борозду — нервную бороздку. По мере углубления бороздки ее края утолщаются, сближаются и срастаются друг с другом, замыкая нервную бороздку в нервную трубку. В дальнейшем из нервной трубки развивается вся нервная система. Эктодерма смыкается над образовавшейся нервной трубкой и теряет с ней связь.

В этот же период из задней части внутреннего (энтодермального) листка зародышевого щитка во внезародышевую мезенхиму (в так называемую амниотическую ножку) проникает пальцевидный вырост — аллантоис, который у человека определенных функций не выполняет. По ходу аллантоиса от зародыша через амниотическую ножку к ворсинкам хориона прорастают кровеносные пупочные (плацентарные) сосуды. Содержащий кровеносные сосуды тяж, соединяющий зародыш с внезародышевыми оболочками (плацентой), образует брюшной стебелек. Таким образом, к концу 3-й недели зародыш человека имеет вид трехслойного щитка. В области наружного зародышевого листка видна нервная трубка, а глубже — спинная струна, т.е. появляются осевые органы зародыша человека.

Первая неделя внутриутробного развития ребенка

Оплодотворенная яйцеклетка, а точнее — уже яйцо, перемещается по маточной трубе в матку. Яйцо — это слившаяся со сперматозоидом яйцеклетка. Оно содержит в себе всю информацию о будущем ребенке — пол, цвет глаз и возможные таланты! С момента зачатия — это человек, которого раньше никогда не было. (Если, конечно, не верить в реинкарнацию и переселение душ. Кстати, даже если верить, то физическая оболочка все равно будет другой.) На 3-4-й день яйцо попадает в матку, а с 5-го по 9-й день после оплодотворения яйцеклетка имплантируется в эндометрий — слой матки, выстилающий ее изнутри. Тут она начинает «прорастать» (вживляться) (если проводить аналогию с растениями — пускает корни) и получает питание от будущей матери.

[], [], [], [], [], [], []

Первая неделя

Началом беременности принято считать момент оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Длится беременность в среднем 40 недель.

Итак, оплодотворение произошло. Через пару часов яйцеклетка начинается дробиться, в итоге чего образуются новые клетки, и медленно двигается по маточной трубе в саму матку (этот путь составляет в среднем от четырех до семи дней).

После того, как яйцеклетка спустилась в матку, происходит ее имплантация в стенку маточной полости. На данном этапе зародыш в науке называется морулой. С этого момента женщина должна придерживаться здорового образа жизни: правильное и здоровое питание, регулярная физическая активность, отказ от вредных привычек. Требуется исключить факторы переутомления на работе и дома. Также необходимо избегать инфицирования любыми вирусами.

Вторая неделя развития зародыша

Это стадия, когда клетки эмбриобласта разделяются на два слоя (две пластинки), из которых образуется два пузырька. Из наружного слоя клеток, прилежащих к трофобласту, образуется эктобластический (амниотический) пузырек, заполненный амниотической жидкостью. Из внутреннего слоя клеток зародышевого узелка эмбриобласта формируется эндобластический (желточный) пузырек. Закладка («тело») зародыша находится там, где амниотический пузырек соприкасается с желточным. В этот период зародыш представляет собой двухслойный щиток, состоящий из двух зародышевых листков: наружного — эктодермы (от греч. ektos — вне, derma — кожа) и внутреннего — энтодермы (от греч. ёntos — внутри). Эктодерма обращена в сторону амниотического пузырька, а энтодерма прилежит к желточному пузырьку. На этой стадии можно определить поверхности зародыша. Дорсальная поверхность прилежит к амниотическому пузырьку, а вентральная — к желточному. Полость трофобласта вокруг амниотического и желточного пузырьков рыхло заполнена тяжами клеток внезародышевой мезенхимы. К концу 2-й недели длина зародыша составляет всего 1,5 мм. В этот период зародышевый щиток в своей задней (каудальной) части утолщается. Здесь в дальнейшем начинают развиваться осевые органы {хорда, нервная трубка).

Патогенез (что происходит?) во время Неразвивающейся беременности:

Основным патогенетическим моментом неразвивающейся беременности является остановка в первую очередь ФПК при продолжающемся маточно-плацентарном кровообращении. Выделяют следующие патоморфологические процессы, характерные для неразвивающейся беременности.

• Снижение и прекращение эмбриохориального кровообращения в сочетании с инволюционными изменениями ворсин хориона. Пограничным состоянием между нарушенной и неразвивающейся беременностью считается отсутствие эритроцитов в просвете отдельно сохранившихся сосудов. Это свидетельствует о несомненной смерти эмбриона и полном прекращении метаболических процессов, необходимых для развития беременности.
• Прекращение МПК на фоне инволюционных изменений децидуальной ткани.
• Перифокальная лейкоцитарно-фибринозная экссудативная реакция эндометрия, вызванная присутствием погибших элементов плодного яйца в полости матки. Ее особенностью является выраженный фибринозный компонент, благодаря которому происходит биологическая «консервация» эмбриотрофобластических остатков.

При неразвивающейся беременности может иметь место феномен «обратного развития эндометрия», связанный с длительной персистенцией желтого тела яичника в условиях постепенно угасающей гормональной активности умершего плода.

Эндометрий, прилежащий к зоне расположения регрессирующего плодного пузыря, некоторое время может сохранять децидуальную трансформацию, но на большем протяжении имеет нефункционирующий или гипопластичный вид. При полном регрессе желтого тела может начаться созревание очередных фолликулов в яичнике, и тогда эндометрий будет иметь признаки ранней, средней или поздней стадии фазы пролиферации. О длительной персистенции неразвивающейся беременности свидетельствуют признаки железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

После смерти эмбриона и остановки ФПК стенки сосудов спадаются, в просвете капилляров ворсин обнаруживаются эритроциты, отмечается гидропический отек (вторичный) и фиброз стромы ворсин. Если в сосудах ворсин отсутствуют эритроциты, то можно предположить, что остановка эмбриоплацентарного кровообращения наступила до 4-5 нед гестации; если преобладают ядерные эритроциты, то смерть эмбриона произошла в период желточного кровообращения (5-9-я неделя беременности). Наличие безъядерных эритроцитов свидетельствует о нарушении развития эмбриона уже в более поздние сроки гестации.

Третья неделя внутриутробного развития ребенка

Эта неделя — самая ответственная для зародыша. В этот период все неблагоприятные факторы — алкоголь, наркотики, курение, прием лекарств, инфекции, могут нанести зародышу непоправимый вред. На третьей неделе образуется будущая плацента, будущие кровеносные сосуды, половые клетки, начинают формироваться дыхательная, пищеварительная и нервная системы, скелет, мышцы, кожа.

Четвертая неделя. Эмбрион, который до этого был похож на диск, состоящий из трех слоев, постепенно превращается в цилиндр. Начинают формироваться отдельные органы. И первым появляется сердце. Его сокращения можно фиксировать с 23-го дня беременности. Начинают появляться ротовая и анальная ямки, первичная кишка, похожая на трубку, печень, поджелудочная железа, селезенка. К концу первого месяца длина зародыша составляет около 5 мм, и он похож на фасолинку с маленькими выростами, которые потом станут ручками и ножками.

Первая неделя: от зачатия до имплантации

Самый первый этап развития ребенка по неделям беременности – это описание самостоятельного путешествия оплодотворенной яйцеклетки. В первую неделю развитие идет особенно бурно, а называется этот период предимплантационным. 

• Сначала сливаются материнская и отцовская половые клетки – гаметы. Это оплодотворение яйцеклетки, и возможно оно только в первые 24-48 часов после овуляции. Причем все происходит в маточной трубе, и все беременности сначала – внематочные. 
• Через сутки после слияния гамет наступает новая стадия: клетки гаметы активно делятся, хотя в размере она не увеличивается. За 30 часов после слияния клеток-бластомеров становится 2, через еще 10 часов уже четыре. Так формируется бластула. 
• Что удивительно, на этом этапе невидимая невооруженному глазу бластула уже способна влиять на материнский организм, выделяя особый белок для иммуносупрессии, частичного подавления иммунитета. Поэтому на ранних стадиях беременности снижается защита к ОРВИ, ОРЗ и т. д. 
• Через 60 часов после зачатия формируется морула, группа клеток с оболочкой, потом начинаются стадии образования бластоцели и бластоцисты. И через 4 дня бластоциста уже состоит из 58 клеток, эмбриобласта и трофобласта. Формируется зародышевый диск.
• На пятый день в среднем этот диск (бластоциста) достигает полости матки, где готовится имплантироваться, активно растворять эндометриальный слой, чтобы достичь кровеносных сосудов, прикрепиться к ним и начать получать питательные вещества. 

Ремонтируем коробку передач Шевроле Нива

Определение болезни. Причины заболевания

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) — это изменения в плаценте и реакция плода на различные патологические состояния в организме матери.

ФПН длительное время может никак не проявляться, первые признаки возникают с началом осложнений, таких как отставание в росте и развитии плода. Они выявляются инструментальными методами, например с помощью УЗИ, и при объективном обследовании (аускультации сердцебиения плода, осмотре и измерении высоты стояния дна матки).

Фетоплацентарная недостаточность встречается довольно часто. Её развитие напрямую зависит от состояния здоровья и возраста будущей матери. Учитывая современное повышение возраста перво- и повторнородящих женщин, процент заболеваний, влияющих на развитие ФПН, также увеличивается. Частота встречаемости патологии прямо пропорциональна возрасту беременных: если в среднем в популяции она достигает 20-30 %, то в старшей возрастной группе нарушение распространено значительно шире .

Все причины фетоплацентарной недостаточности можно разделить на три группы: нарушения формирования плаценты, осложнения беременности и экстрагенитальные патологии (ЭГП). ЭГП — это болезни, обостряющиеся в период беременности, но сюда не относятся гинекологические заболевания и акушерские осложнения.

К нарушениям формирования плаценты приводят:

• патология эндометрия, например эндометрит;
• яичниково-гипофизарные и надпочечниковые нарушения, такие как гиперандрогения, синдром поликистозных яичников, гиперпролактинемия;
• предшествующие аборты и самопроизвольные прерывания беременности;
• хронические инфекции;
• сосудистые расстройства.

Осложнения беременности:

• преэклампсия — осложнение второй половины беременности, проявляется повышенным артериальным давлением и выявлением белка в моче;
• угроза прерывания беременности;
• несовместимость плода и матери по резус-фактору;
• привычное невынашивание;
• генитальный инфантилизм — запоздалое развитие половой системы женщины, что проявляется в позднем менархе (первой менструации), нарушениях цикла, недоразвитием матки и её малыми размерами;
• многоплодная беременность.

Экстрагенитальные патологии:

• дисфункция коры надпочечников;
• гипертоническая болезнь;
• хронический пиелонефрит;
• хронический гломерулонефрит;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• сердечно-сосудистые болезни;
• заболевания крови, например тромбофилия — распространённое состояние у беременных, проявляющееся повышенной свёртываемостью крови и тромбообразованием с нарушением микроциркуляции во всех органах, в том числе и в плаценте .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Что происходит в организме после переноса эмбрионов?

После перемещения плодного яйца в маточную полость его имплантация в эндометрий происходит в течение 2-8 дней. При процедуре ЭКО чаще наблюдается поздняя имплантация, что связано с длительным периодом адаптации бластомеров к новой среде.

На сроки внедрения эмбриона в стенку матки влияют следующие факторы:

1. состояние эндометрия;
2. психоэмоциональное состояние;
3. гормональный фон;
4. острые инфекционные заболевания и т.д.

В 1 дпп пятидневок плодное яйцо продолжает свое развитие. Из 6- или 8-клеточного эмбриона формируется 16-64-клеточная морула, клетки которой продолжают делиться. И только на вторые сутки после процедуры ЭКО она превращается в бластоцисту, состоящую из сотни клеток.

Уже на 3-4 сутки бластоциста покидает свою оболочку и «находит» подходящее место для имплантации. На 5-й день она проникает в эндометрий и только на 7-й день заканчивает имплантацию, после чего ее клетки подразделяются на два типа: те, из которых будет развиваться зародыш и те, из которых произойдет формирование плаценты.

Как предотвратить потерю плода?

Являясь мультифакторной патологией, синдром потери плода в разных случаях проявляется с различной вероятностью. Тем не менее, уже имеются и активно разрабатываются меры, позволяющие сохранить жизнь эмбриона, повысить шансы на его успешное вынашивание и рождение. К таковым относятся следующие способы:

• Проверка на совместимость. Сегодня для предотвращения смерти плода в клиниках проводится тестирование супружеской пары на гистосовместимость, то есть на наличие/отсутствие антигенов HLA, которые провоцируют иммунную агрессию материнского организма на генетический материал отца в клетках плода. По результатам этого исследования рассчитывается вероятность успешного рождения ребенка. Если тест HLA демонстрируют высокий риск отторжения плода, иммунная система матери корректируется отцовскими или донорскими лимфоцитами.
• Профилактика. Прежде всего она направлена на предотвращение заражения матери и ребенка половыми заболеваниями — герпесом, хламидиозом, сифилисом и т. д. Для этого рекомендуется использовать барьерные контрацептивы, ограничить сексуальную активность, исключить беспорядочные сексуальные контакты. Также сюда входят защитные меры против заражения другими микроорганизмами, способными вызвать мощный иммунный ответ. К профилактическим мерам также стоит отнести ограничение физической активности, соблюдение диеты, сокращение потенциально стрессовых ситуаций и т. д.
• Диагностика. Женщинам, входящим в группу риска, в том числе уже терявшим ребенка (синдром привычной потери плода), назначается комплекс диагностических обследований. В него включены УЗИ органов малого таза, бактериологический и биохимический анализы крови, гормональные, генетические и иммунологические тесты. Осуществляемые в лабораторных условиях, эти исследования позволяют выявить инфекции, хромосомные аномалии у родителей и другие нарушения на раннем этапе, что позволяет относительно безболезненно для родителей прервать беременность или выработать стратегию для ее поддержания.
• Терапия. В настоящее время основной способ поддержки беременности при имеющемся риске ее потери является медикаментозное лечение. В зависимости от факторов, влияющих на процесс вынашивания ребенка у конкретной женщины, используется гормональная терапия, иммунотерапия, назначаются антибиотики, противовирусные, иммуномодулирующие и другие препараты. Медикаментозное лечение должно назначаться только квалифицированным врачом после проведения диагностических процедур.