Перенашивание беременности — симптомы и лечение

Предродовые схватки – ощущения и симптомы

Сокращения матки отмечаются начальной и финальной стадией, между которыми наблюдается период спокойствия. Примерно 80% женщин описывают начало схваток как боль накануне месячных. Очень редко латентный этап сокращений сопровождается сильным дискомфортом в области бедер. Гинекологи связывают эти случаи с высоким болевым порогом женщины, которая просто пропустила первую фазу раскрытия шейки матки.

Перед родами у первородящих обязательно происходят:

Разрыв плодного пузыря в активном периоде. Воды могут отойти и в процессе родовой деятельности, но если это произошло раньше – схватки начнутся в течение ближайших суток

Важно запомнить время разрыва амниотической сумки, как выглядят воды, их примерное количество и наличие неприятного запаха. Все эти данные необходимо сообщить медперсоналу

Отхождение слизистой пробки

За 1-2 суток на нижнем белье могут оказаться кровянистые или розоватые выделения – так выглядит пробка, закрывающая цервикальный канал в период беременности. Не все роженицы замечают отхождение, а в некоторых случаях пробка покидает шейку матки после начала схваток.

Каждые роды индивидуальны, но первые становятся своеобразной шпаргалкой для женщин, планирующих повторные беременности. Распознать приближающийся час «икс» можно по:

1. Опущению живота. Гинеколог измеряет высоту стояния дна матки (ВСДМ), которая после 37-39 недель начинает снижаться. Плод продвигается ближе к выходу, располагаясь в области малого таза.
2. Небольшому жжению в области паха. К дискомфортным ощущениям приводит не только опущение живота, но и размягчение сочленений таза. Потягиваются связки и мышцы, подготавливая организм к рождению малыша.
3. Эмоциональным изменениям. Гинекологи дают подсказку, как понять ощущения при первой беременности – нужно лишь понаблюдать за своим психологическим состоянием. К концу III триместра плацента начинает стареть, из-за чего снижается уровень прогестерона. Гормональная перестройка приводит к раздражительности, тревоге и плаксивости.
4. Повышению мышечного тонуса вплоть до появления незначительных судорог.
5. Снижению веса. Накануне родов организм избавляется от лишней жидкости для сгущения крови и профилактики ее потери. Производство околоплодных вод замедляется или полностью прекращается, а излишки выводятся с мочой.

Врачи советуют первородящим не спешить в больницу, поскольку процесс никогда не проходит стремительно даже после отхождения пробки или амниотической жидкости.

Обычно появление малыша ждут на 40 неделе, но гинекологи считают оптимальным периодом 37-41 неделю беременности. При отсутствии симптомов схваток понадобится врачебная консультация и возможная стимуляция родовой деятельности. Затягивание процесса представляет угрозу для плода, поэтому медперсонал может принять решение ускорить наступление схваток.

Выделения при подготовке к родам

Важно следить за выделениями

Одним из подготавливающих к родам этапов является изменение характера выделений. Беременная женщина должна очень внимательно относиться к этому процессу. Ведь выделения могут свидетельствовать и об опасных процессах.

Слизистые выделения

Отхождение слизи из половых путей будущей мамы – это чаще всего предвестники родов на 39 неделе беременности, может чуть раньше или позже. Такие выделения вызываются открытием канала в маточной шейке и выходу из зева слизистой пробки, которая защищала полость матки и плод от инфицирования.

Весь процесс освобождения зева от слизи может растянуться на 2 недели, а может произойти одномоментно и непосредственно перед родами.

О том, насколько срочно нужно посетить врача, свидетельствует не только объем выделений, но и их цвет.

1. Светлая, прозрачная или слегка розовая слизь в небольшом объеме – свидетельство того, что до родов есть еще несколько дней. Но если они появились более чем за двухнедельный срок до предполагаемого дня появления наследника на свет, то стоит оповестить врача.
2. Коричневые слизистые выделения являются признаком родов, то есть до встречи с малышом осталось не так много времени и надо ехать в роддом.
3. Если слизь отходит со сгустками крови, выделения обильные, а в особенности с запахом, то необходимо немедленно показаться врачу, ведь это свидетельствует об отслойке плаценты, что угрожает матери и ребенку.

Без слизистой пробки плод уже не так защищен, поэтому нельзя принимать ванну, купаться в бассейне и водоемах. Воздержаться рекомендуется и от полового акта.

Подробно о характере выделений при беременности, читайте здесь. 

Отхождение вод

В этот период также могут наблюдаться очень жидкие выделения, которые вызваны гормональными изменениями. Но это может свидетельствовать и о подтекании околоплодной жидкости, выполняющей, прежде всего, функцию защиты плода. Даже незначительное ее выделение может нести угрозу инфицирования ребенка.

Поэтому если у вас есть подозрения, то можно купить специальный тест в аптеке. Но лучше показаться своему врачу или приехать в родильный дом. Сами воды должны быть прозрачными, иметь слегка сладкий запах.

Без посещения роддома не обойтись, когда:

• происходит активное излитие амниотической жидкости, что является признаком родов;
• выделения имеют зеленый или коричневый цвет и неприятный запах.

Подробно о подтекании околоплодных вод, читайте здесь.

Изменение активности ребенка

необходимо отслеживать шевеления ребенка

Интенсивность шевеления – это диагностический признак здоровья ребенка. Когда на последних неделях малыш затихает, то будущая мамочка тревожится. Но снижение активности ребенка – это предвестник родов 38 недели беременности. Иногда двигательная активность уменьшается чуть позже или чуть раньше. Это норма.

Но отслеживать шевеления необходимо и дальше. В течение 6 часов ребенок должен двигаться не менее 10 раз. Особенно тревожно состояние, когда плод совершает движения меньше 3 раз в сутки. Резкий рост активности может свидетельствовать о кислородном голодании.

Но надо помнить, все дети разные, поэтому готовиться к родам они тоже могут по-разному. Чтобы успокоиться, при любом подозрении лучше ехать в родильный дом, где проведут осмотр, сделают КТГ и УЗИ.

Тренировочные схватки

Схватки представляют собой кратковременные сокращения маточной мускулатуры. Если они болезненны и повторяются через определенные относительно небольшие промежутки времени, то речь идет об одном из основных признаков начинающихся родов.

Когда схватки повторяются без соблюдения одинаковых интервалов между ними и минимум через 30 минут и причиняют скорее дискомфорт, чем боль, то речь идет о ложных схватках – предвестниках, появляющихся примерно за пару недель до родов.

Такие сокращения матки не приводят к расширению шейки. Их женщина испытывает чаще утром. Если вы сомневаетесь, что предвестниковые схватки на самом деле являются истинными, то достаточно проверить интервальность или посетить врача для обычного гинекологического осмотра.

Не стоит переживать, если беременная испытывает не все предвестники или они вообще ее не беспокоят. Организм и малыш все равно готовятся к родовому процессу, просто не ощутимо. Все женщины разные, большинство почувствовали 2–3 признака приближающихся родов. Существенно отличаются предвестники, время их наступления у тех, кто готовится к материнству первый раз, и у мамочек с опытом.

Более подробно о тренировочных схватках, читайте 

Предвестники родов

Боль внизу живота и в пояснице перед родами

Тянущая боль в пояснице и внизу живота может появиться на последнем месяце беременности, то есть незадолго до родов. Это происходит из-за возбудимости нервной системы, смещения позвонков в крестце. Также многие беременные сталкиваются с распиранием в области лобка (из-за большого давления плода на лобковые сочленения). Чтобы унять боль — отдыхайте лежа, для профилактики — носите бандаж.

Возбудимость матки перед родами

Многие женщины в последние недели перед родами испытывают напряжение матки. Она на некоторое время становится твердой. Женщина может испытывать болевые ощущения довольно долго по несколько раз в день (чем ближе к родам, тем чаще).

Опускание живота перед родами

За 2-4 недели до родов беременные могут наблюдать явление опускания живота вследствие опускания плода ко входу в малый таз. Вам наверняка станет легче дышать, поскольку диафрагма станет на место.

Ложные схватки

В последние недели перед родами вы можете чувствовать сокращения матки — ложные схватки. Не переживайте, они не являются началом родов, имеют несистематический характер, могут сопровождаться болью. Ложные схватки обычно могут чувствовать женщины, которые уже рожали. Первенцы же могут даже не заметить ложные схватки.

Если у вас начались несистематичные ложные схватки, постарайтесь успокоиться, поможет в этом погружение в теплую (не горячую) ванну на 20-40 минут.

Изменение настроения перед родами

За 3-4 недели у беременной появляется большое желание, чтобы роды прошли как можно быстрее. Настроение регулярно меняется, это связано с нейроэндокринными процессами, которые происходят в организме беременной перед родами.

Женщине достаточно трудно (тяжесть, одышка, изжога и т. д.), Отсюда раздражение и нервозность. Они накапливаются и примерно за полтора-две недели до родов достигают своего пика.

Изменения в аппетите и весе перед родами

Постоянное надоедливое чувство голода может пропасть у женщины за несколько недель до родов. Отношение к еде становится равнодушным, возможно даже полный отказ от пищи за несколько дней до родов.

Жидкость активно выводится из организма женщины, поэтому за неделю-две перед родами вес стабилизируется или даже уменьшается на один-два килограмма.

Отхождение слизистой пробки

За несколько дней или часов до родов может отойти слизистая пробка — буроватая слизь. Ее выход может быть либо немедленным (раз, и она выскакивает за большого давления плода) или выходить медленно, постепенно. Шейка матки начинает раскрываться после выхода слизистой пробки.

Иногда бывает, что слизистая пробка не выходит совсем. В таком случае выделения желез шейки матки очень скудные. Также бывает, что пробка может отойти за неделю-две до родов.

Схватки (начало схваток)

Регулярные схватки — бесспорный сигнал, свидетельствующий о начале родовой деятельности. Они происходят из-за сокращения матки. Их невозможно нейтрализовать. Поэтому вы легко определите — это оно, а следовательно скоро роды. Если появление схваток сопровождается бурыми выделениями из половых органов, то можно с полной уверенностью говорить о начале родов.

Еще несколько возможных признаков приближающихся родов: опорожнение кишечника (стимулирующие родовую деятельность гормоны могут вызвать тошноту, рвоту, позывы в туалет); боль внизу живота и в пояснице, озноб.

Легких вам родов и приятной встречи с малышом!

Четвёртая стадия. Рождения последа

Через некоторое время после рождения ребенка у вас появится непреодолимое желание потужиться снова. Это — рождение последа (плаценты и оболочек плода).
Часто роженицы в это время обычно настолько увлечены своим, только что родившимся, ребенком (который лежит у них на животе), что частенько забывают про эту стадию. Прикладывание новорожденного к груди прямо в родильном зале и тесный контакт с телом матери имеет большой положительный эффект. В частности, ускоряет рождение последа и способствует уменьшению кровотечений, не говоря уже об огромном эмоциональном подъеме, испытываемом женщиной.
Однако для такого длительного и раннего контакта роженицы со своим малышом требуется большое количество специальных условий, которые не всегда имеются в наших родильных домах. Поэтому вы, скорее всего, будете дисциплинированно дожидаться этой стадии, в то время как малыш будет нежиться под лучами специального источника тепла. Но не огорчайтесь — у вас впереди еще очень много времени, чтобы насладиться общением со своим ребенком!
В результате двух-четырёх завершающих потуг плацента, этот объёмистый орган, прослуживший 9 месяцев, вместе с плодными оболочками покидает тело роженицы. Естественные роды завершены.

После рождения плаценты врач проверяет состояние родовых путей и, если необходимо, зашивает разрывы. Ещё два часа вы будете находиться в родовом зале, так как врач должен убедиться, что с вами всё в порядке, и кровотечение у вас в пределах нормы. Ребёнка в это время уносят в детское отделение. Лучше, конечно, его отдать мужу, который ждёт вас в коридоре. Пусть эти два часа он походит с малышом возле вас. По прошествии двух часов и осмотра, подтверждающего, что с вами всё в порядке, вас вместе с малышом переведут в палату, где вы сможете полноценно отдохнуть.И уже потом, отдохнув и выспавшись, осознать всю неповторимость момента. Можно тихо полежать, посмотреть, как он спит, и получать удовольствие от покоя. А можно (наконец-то!) обзвонить всех родственников и подруг – и принимать поздравления с рождением ВАШЕГО ЧУДА!

22.12.2010

Анастасия Габец, перинатальный  психолог
Школа «Рождение для  двоих»
  
  для беременных, подготовка к родам  Другие статьи автора

Причины возникновения варикоза при беременности

По мере увеличения срока во время беременности происходит ряд изменений, которые создают предпосылки к варикозу вен.

1. Во-первых, матка по мере роста оказывает давление на нижнюю полую вену – самую большую вену в организме человека. Избыточное давление создает замедление кровотока, повышая нагрузку на вены ног, в которых застаивается больше крови. Это приводит к варикозу при беременности на ногах.
2. Во-вторых, во время беременности женский организм вырабатывает больше крови для поддержки развивающегося ребенка, бесперебойной доставки кислорода и питательных веществ к плаценте и плоду. Из-за увеличения нагрузки вены должны работать активнее, чтобы перекачивать насыщенную углекислым газом кровь обратно в сердце из конечностей и малого таза. Это может привести к недостаточности клапанов вен и скоплению крови в голенях, лодыжках, ступнях и других областях.
3. В-третьих, повышение уровня женских половых гормонов во время беременности снижает тонус гладких мышц в стенках кровеносных сосудов (особенно вен). Это также может способствовать варикозу вен у беременных.

Подготовка к родам: предвестники родов. Что происходит перед родами?

Алена Гамит

20.07.201513:37

Менеджер лаборатории ЦИР

Ура! По многочисленным просьбам мы начинаем серию публикаций о подготовке к родам. Делитесь своим опытом, задавайте свои вопросы. Сегодня мы поговорим о предвестниках и своевременных родах, наступивших при сроке беременности 38 – 41 неделя, причинах их наступления и признаках приближающихся родов. Что происходит перед родами? Как отличается начало родов у первородящих и повторнородящих? Большинство беременных знают, что им предстоят три периода родов. Перед ними особо выделяют период предвестников родов.Приблизительно в 37 недель беременности, концентрация гормона беременности — прогестерона — снижается, а синтез эстрогенов увеличивается, в основном их самой активной фракции – эстрадиола. Под их влиянием в матке происходит ряд процессов, в результате которых повышается возбудимость и сократительная активность миометрия (мышечных волокон матки). Также важная роль в развитии родовой деятельности принадлежит простагландинам.Это биологически активные вещества, которые вырабатываются оболочками плода (амнионом и хорионом) – простагландин Е (ПГЕ) и децидуальной оболочкой и мышечными клетками матки – ПГF2a. Они повышают чувствительность миометрия к действию других утеротонических соеденений, то есть тех веществ, которые вызывают развитие схваток (это ацетилхолин, окситоцин, серотонин).За несколько часов до начала родов появляются предвестники – нерегулярные схватки. Обычно они занимают не более 8 часов у первородящих, а у повторнородящих– около 5 часов. Бывает, что такие схватки-предвестники могут уменьшиться на несколько часов или даже дней, не переходя в родовые, но потом появляются вновь.Изменения перед родами

• Опущение живота беременной происходит из-за вставления головки плода во вход в полость малого таза и растяжения нижнего сегмента матки. Женщины ощущают облегчение дыхания и уменьшение или полное отсутствие одышки.
• Смещение центра тяжести тела вперед, а голова и плечи отводятся назад (возникает так называемая «гордая поступь»).
• Уменьшение массы тела на 1 – 2 кг за несколько дней до родов происходит из-за выведения избытка жидкости из организма за счёт снижения концентрации прогестерона.
• Движения плода становятся менее активными.
• Возможны изменения в психологическом состоянии женщины – повышенная возбудимость или наоборот апатия. Это связано с изменениями в центральной и вегетативной нервной системе и формированием родовой доминанты.
• Тянущие неинтенсивные боли внизу живота и в области крестца, которые постепенно переходят в подготовительные, а затем и в истинные схватки.
• Выделение из половых путей слизистой пробки – густой тягучей слизи, которая на всём протяжении беременности предохраняла плод от возможного проникновения инфекции. В слизи могут быть прожилки крови из-за неглубоких надрывов шейки матки в процессе её «созревания».

Как отличается начало родов у первородящих и повторнородящихХочется отметить, что предвестники родов у первородящих могут отличаться от повторнородящих.У первородящих они обычно носят более плавный характер. Могут начаться и за две недели, и за неделю до родов и поэтому служат очень условным временным ориентиром. Стоит отметить, что предвестники родов у первородящих нередко остаются незамеченными вовсе или включают 2-3 из перечисленных признаков. У повторнородящих предвестники могут быть более интенсивными, но это по большей части связано с тем, что они уже знают, как это может быть, и прислушиваются к своим ощущениям.Роды?Самый главный признак готовности к родам – «зрелая» шейка матки, самостоятельно определить невозможно, её осматривает врач при влагалищном осмотре. На скорое начало родов указывает мягкая шейка матки расположенная посередине, цервикальный канал открыт, пропускает два пальца.С приближением родов необходимо проверить документы и собрать вещи, которые необходимы в роддоме.В следующей теме мы обсудим уже периоды родов, что же эти периоды собой представляют и к чему готовиться во время каждого из них.

Вопрос третий. Предвестники родов

При известной внимательности можно заметить «приметы» приближающихся родов:

Становится легче дышать

Незадолго до родов дно матки опускается и давление на диафрагму уменьшается. Поэтому и дышать теперь снова можно полной грудью.

Важно! Если вы ждёте двойню (тройню и т.д.) или у вас многоводие, эта «примета» может отсутствовать

Учащаются позывы в туалет

Головка ребёнка опускается ко входу в малый таз и давит на мочевой пузырь. Обычно эта «примета» более заметна тем, кто собирается стать мамой впервые.

Если частые позывы доставляют вам дискомфорт, обязательно носите бандаж. Он будет поддерживать живот снизу и приподнимать его, уменьшая давление на мочевой пузырь.

Снижается вес

Вы стали терять в весе или его набор приостановился? Скорее всего, осталось ждать совсем немного. Дело в том, что организм женщины перед родами самостоятельно выводит избыток жидкости из организма. Поэтому даже если женщина хорошо ест, то вес её всё равно не растёт, а то и уменьшается.

Отхождение слизистой пробки

В течение всей беременности шейка матки закрыта слизистой пробкой, которая защищает эмбрион, а потом и плод от внешних воздействий. Но когда малыш готовится родиться, необходимость в ней отпадает, и она отходит.

В это время будущая мама может заметить, что у неё появились слизистые выделения, похожие на яичный белок. Допустимы незначительные кровянистые вкрапления. Слизистая пробка может отходить на протяжении нескольких дней.

Тянущие боли

Незадолго до родов могут появиться слабые тянущие боли внизу живота, спереди, сзади и/или над копчиком. Так сказывается действие релаксина, вещества, отвечающего за разрыхление связок костей малого таза. Поэтому, если почувствовали подобные боли, знайте, что организм заканчивает последние приготовления.

Периоды и фазы схваток у первородящих женщин

Если уже пришло время ребенку родиться, и начался процесс родоразрешения, то контролировать его роженица не может. Схватки возникают и развиваются в независимости от ее желаний.

Рассмотрим подробно периоды схваток при родах и их этапы.

Первый этап

В связи с тем, что раскрытие шейки матки процесс неравномерный, а плод продвигается по костному кольцу с разной скоростью, схватки первого, самого длительного и тяжелого этапа, подразделяются на три фазы.

Латентная (скрытая) фаза

Первые схватки перед родами называются латентными (скрытыми), так как они совсем безболезненны или доставляют роженице слабые болевые ощущения. Отличить их от тренировочных можно по определенной продолжительности сокращений и пауз. Ложные возникали редко и если приносили дискомфорт, то больше психологического плана.

Настоящие схватки изначально происходят по истечении определенных промежутков времени. Вначале они короткие и не частые – возникают с периодичностью 30 – 40 минут, и продолжаются не больше 20 секунд. Начало этого процесса означает что начались роды.

Однако, несмотря на это, не стоит разводить панику, и бегая по дому, искать телефон, чтобы набрать номер неотложки. Латентная фаза является самой длительной. При первых родах у будущей мамы есть не меньше 5 – 6 часов для того, чтобы спокойно собраться, и доехать до родильного дома.

Активная фаза

Эта фаза характеризуется быстрым раскрытием матки. У женщин, рожавших первый раз, она раскрывается примерно на 1 см в час. Болевые ощущения при сокращении матки становятся более сильными. Продолжительность схваток 45 – 60 секунд, с промежутками, в начале от 5 до 7 минут, а затем сокращаются до 2 – 3 минут.

В этот период будущей маме приходится прикладывать усилия, чтобы расслабиться между сокращениями. Чтобы ослабить напряжение мышц можно ходить, пробовать менять положение тела, приседать. Часто в этом случае у женщин учащается дыхание, повышается сердцебиение, потение, возможна даже рвота.

В этой фазе головка малыша продвигается по родовому каналу. По окончанию этапа маточный зев полностью открывается, а головка находится на уровне тазового дна. После открытия матки на 6 – 8 см, на пике одной из схваток, может лопнуть плодный пузырь (если этого не произошло, то прокол делают врачи), при этом должно вылиться 150 – 200 мл околоплодных вод.

Периодичность и длительность сокращений этой фазы практически не отличается у первородящих и повторнородящих женщин, и продолжается примерно 3 – 4 часа.

В активной фазе схватки продолжаются 45 – 60 секунд, а промежутки в начале составляют 5-7, а затем сокращаются до 2-3 минут

Фаза замедления

Эта фаза считается самой короткой, но самой сложной, так как шейка матки должна открыться на последние 3 см и расшириться с 7 до 10 см. Болевые ощущения и частота сокращений увеличиваются, а перерывы наоборот уменьшаются. Возникает ощущение, что между ними хватает времени только на поспешный вдох.

В это время чувствуется очень сильное давление на прямую кишку и низ спины. Возможны тошнота и рвота, судороги или дрожь в ногах. Эта фаза может пройти быстро, и женщина окажется готовой к выталкиванию ребенка.

Ощущение обессиленности не должно пугать – это абсолютно нормально после пережитой боли. Нужно максимально собраться и беречь силы. При желании потужиться стоит сдерживаться, до разрешения врача.

Второй этап – рождение ребенка

Когда уже произошло полное раскрытие матки и после указания доктора, нужно тужиться. Часто, в особенности у первородящих рожениц, пока не появится головка малыша, процесс занимает длительное время. После этого следует перестать тужиться, чтобы у врача была возможность проверить не запуталась ли пуповина.

Прекратить тужиться зачастую бывает трудно, однако нужно постараться – это также помогает влагалищу растянуться, а не порваться. Затем, по разрешению доктора, необходимо еще несколько раз потужиться, чтобы ребенок вышел полностью.

Третий этап – выход плаценты

Когда ребенок появился на свет, спазмы еще продолжаются, но их интенсивность намного меньше. Они нужны для того, чтобы родился послед. В основном, по истечении 10 минут после рождения малыша, плацента отсоединяется от маточных стенок, и с помощью последних потуг выходит из влагалища. Сколько длятся послеродовые схватки также зависит от определенных факторов, однако в большинстве случаев продолжительность этого этапа составляет до получаса.

Первый период родов – самый длительный и может занимать 8-12 часов. Второй и третий этапы значительно короче, вмести они занимают 1-2 часа.

Как это устроено?

Переднебоковая брюшная стенка человека шестислойная: кожа, поверхностная фасция живота, жир, абдоминальные мышцы, поперечная фасция и пристеночная брюшина (рис. 1).

Мышечный слой состоит из четырех парных мышц. Это ориентированные вертикально прямые мышцы живота, внешние и внутренние косые мышцы и горизонтально ориентированные поперечные мышцы, расположенные кнутри от внутренних косых (рис. 2). Апоневрозы косых и поперечных мышц образуют сухожильный футляр прямой мышцы живота — ее влагалище (рис. 1). Прямая мышца, широкая и тонкая в верхней части, в нижней становится толстой и узкой. В нескольких местах она прикрепляется к передней части мышечного влагалища, и эти поперечные сшивки делят прямую мышцу на сегменты. А в середине живота апоневрозы сходятся, образуя белую линию (рис. 2).

Белая линия тянется от мечевидного отростка до лонного сочленения. Она представляет собой трехмерную сеть коллагеновых волокон, ориентированных так же, как мышечные волокна поперечной и косой мышц: поперек и наискосок. Во внутренней зоне белой линии коллагеновые волокна расположены нерегулярно (рис. 3).

Белая линия вместе с влагалищем прямой мышцы обеспечивает механическую стабильность передней брюшной стенки. Однако она все-таки растягивается, причем, из-за ориентации коллагеновых волокон, растягивается преимущественно вширь. И когда она становится слишком широкой, развивается диастаз передних мышц живота (ДПМ).

Вопрос в том, что считать нормой. Раньше полагали, что расстояние между передними мышцами в положении лежа с согнутыми ногами не должно превышать ширину двух пальцев. Затем появились более точные данные, и сейчас исследователи чаще всего пользуются одним из двух критериев нормы.

Определение
ученых основано на ультразвуковых измерениях ширины белой линии у 150 нерожавших женщин.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение Швейцарский вариант

специалисты проводили измерения у покойников, при этом они обнаружили, что ширина белой линии увеличивается с возрастом.

Нормальная ширина белой линии, максимальное значение (мм) Французский вариант

У беременных женщин белая линия растягивается и может достигать 79 мм ниже пупка и 86 мм на 2 см выше пупка. В их положении такие величины нормальны.

Самый распространенный метод диагностики ДПМ — пальпация. Пациент ложится на кушетку, согнув ноги в коленях, и напрягает брюшной пресс, а врач измеряет расстояние между выступающими валиками брюшных мышц (рис. 4). Но этот метод не очень точен, особенно при избыточной массе тела. В последнее время медики предпочитают ультразвуковую диагностику. Эта процедура безопасна даже для беременных и значительно дешевле магниторезонансной и компьютерной томографии.

Есть разные классификации ДПМ. Самая подробная выделяет
расширение только над пупком (на этот вариант приходится более половины случаев); только под пупком; расширение на уровне пупка; по всей ширине белой линии, но шире над пупком (почти треть случаев); по всей ширине белой линии, но шире под пупком (рис. 5). Таким образом, чаще всего белая линия расширена преимущественно над пупком. Возможно, дело в том, что ниже пупка в составе белой линии больше поперечных волокон, она плотнее и хуже растягивается.