Безоперационная коррекция подбородка у мужчин

Причины появления второго подбородка

1. Возрастные изменения овала лица. Кожа в таком случае теряет эластичность, упругость, а мышцы шеи ослабевают. Так из-за потери прежней упругости подбородок может потерпеть изменения и осунуться вниз. Старение не становится основополагающим фактором для накопления жиров, но стает причиной провисания кожи в области подбородка. Полностью исключить этот фактор невозможно, есть вероятность лишь немного замедлить данный процесс с помощью упражнений, косметики или даже пластической коррекции;
2. Генетическая предрасположенность. Жировая складка на подбородке может передаваться по наследству. В возникновении двойного подбородка наследственность играет важную роль, по наследству может передаваться замедленный обмен веществ, биосинтез белков, что тормозит регенерацию коллагена;
3. Ожирение, резкий набор или потеря веса. Без сомнения, вес играет основополагающую роль в формировании второго подбородка. У женщин жировые отложения в области шеи так же легко образуются, как, например, на бедрах или ягодицах. Поэтому, когда мы набираем вес, есть большая вероятность, что существенная его часть пойдет как раз в подбородок;
4. Невыраженная нижняя челюсть. Чем меньше угол между линией шеи и челюсти, тем большая вероятность появления второго подбородка;
5. Нарушение работы щитовидной железы, сахарный диабет, беременность. Все эти особенности связаны с гормонами, но зато корректировка такого подбородка не вызывает сложности;
6. Постоянная опущенность головы при ходьбе, сутулость, неправильная осанка при чтении или работе за компьютером. Многие люди, даже не замечая того, могут сутулиться постоянно. Если это происходит изо дня в день, то мышцы передней части шеи слабеют, это становится причиной появления второго подбородка;
7. Сон на слишком высокой подушке. Еще значение имеет неправильное положение во время сна или чтения;
8. Неправильный рацион питания, очень частое употребление острой, калорийной и жирной пищи. Неправильное питание и особенно переедание перед сном негативно сказываются на области шеи, второй подбородок в таком случае может появиться очень легко, а нужно будет для этого всего несколько лишних килограмм.

Особенности патогенеза

Половой инфантилизм может развиваться как самостоятельное заболевание, но чаще является симптомом более сложных хронических патологий (ювенильный диабет, гипотиреоз, гипофизарный нанизм). Принимает одну из двух возможных форм:

• гипергонадотропный гипогонадизм – проблема заключается в нарушении работы гонад при сохранении нормальной функциональной активности гонадотропной функции гипофиза;
• гипогонадотропный гипогонадизм – недоразвитие яичников/яичек происходит при слабой секреторной активности передней доли гипофиза, которая отвечает за выработку гонадотропных гормонов.

Каждая из этих двух форм может быть врожденной или приобретенной, при этом от времени появления проблемы зависит внешний вид пациента и способ лечения. Чем более ранние стадии онтогенеза были затронуты, тем сложнее восстановить половую функцию.

Виды инфантилизма и степени его развития

В зависимости от того, на каком этапе онтогенеза произошел сбой, выделяют:

• эмбрионализм – у человека сохраняются особенности строения зародыша (обычно характерно для недоношенных младенцев);
• детский или подростковый инфантилизм – у детей школьного возраста присутствуют признаки младенческого организма;
• пуэрилизм – в юношеском возрасте (15-25 лет) организм сохраняет характерные черты допубертатного периода;
• ювенализм – взрослые люди сохраняют в своем организме свойства, характерные юношескому этапу развития.

Выраженность признаков и прогноз на лечение зависят от степени развития патологии и возраста пациента. Отдельное значение уделяют полу. Согласно статистике, наиболее подвержены половому инфантилизму женщины, в то время как у мужчин такая патология встречается крайне редко.

Степени проявления патологии у женщин:

• 1-я степень – матка рудиментарна, не более 2 см в диаметре. Основную ее часть составляет шейка, тело не развито. Во взрослом состоянии месячные отсутствуют полностью или проявляются редкими скупыми выделениями. Полное выздоровление невозможно. Итог: необратимое бесплодие.
• 2-я степень – размеры матки превышают 3 см в диаметре. Соотношение шейки к телу – 3:1. Маточные трубы удлиненные, с высоким залеганием яичников. Менструации со скудными выделениями, часто сопровождаются выраженным болевым синдромом. Лечение требует своевременного вмешательства и длительной терапии с использованием медикаментозного и физиотерапевтического воздействия.
• 3-я степень – матка сформирована правильно, с умеренной гипоплазией (размеры приближены к нормальным и составляют 6-7 см). Менструации в пределах нормы, возможны незначительные сбои, болевой синдром. Отклонения исчезают самостоятельно с началом половой жизни или с наступлением беременности. Это самое мягкое проявление инфантилизма развивается в основном после инфекционных заболеваний или хирургических вмешательств на половых органах в период полового созревания.

Восстановление после уменьшающей ментопластики

Как и после любой другой операции, после ментопластики требуется реабилитационный период.

В течение суток после ментопластики пациент находится в стационарных условиях под врачебным наблюдением. Если все в порядке и не возникло непредвиденных проблем, на следующий день он может отправиться домой, но через неделю нужно вернуться для осмотра и снятия швов.

Повязка после операции

В первые 5 дней необходимо принимать прописанные врачом антибиотические препараты и обрабатывать швы антисептиками. На срок до 2 недель обязательным является ношение специальной повязки для надежной фиксации подбородочной зоны.

В первое время (около недели) пациент может ощущать дискомфорт и болезненность, онемение, испытывать сложности при жевании. Примерно спустя 15 дней выраженная отечность уменьшится, что позволит возобновить социальную жизнь и чаще выходить из дома.

В среднем реабилитационный период длится от 15 дней до 1,5 месяца (зависит от объемов и сложности операции).

В это время следует придерживаться следующих рекомендаций:

• удержание головы в ровном и приподнятом положении (для снятия отечности);
• потребление только пищи в жидком виде, если доступ осуществлялся через рот (для заживления слизистых оболочек);
• полоскание полости рта антисептическим раствором после каждого приема пищи;
• отказ от физических нагрузок и поднятия тяжестей на 15-20 суток;
• профилактика появления инфекционных болезней.

Закрепить результаты помогут восстановительные методики (мезотерапия, биоревитализация). Итоговая эффективность в большинстве случаев проявляется спустя 3-4 месяца, когда полностью завершится заживление области разреза и сойдет остаточная отечность.

Классификация болезни

Изучение проблемы до сих пор вызывает споры в среде практикующих стоматологов – существует несколько подходов, которые могут противоречить друг другу. Одним специалистам важна стадия искривления самих зубов, другие следят только за пропорциями лица. Сходятся теории в степени прогнатии – смещения нижней относительно верхней половины.

Интересный факт
Долгое время термины прогнатия и дистальный прикусиспользовались в качестве синонимов, а аномалия называлась – прогнатический прикус. Сегодня в медицинских справочниках и словарях понятия разводятся, и можно встретить описание прогнатии при, когда нижняя челюсть выступает вперед, а не скрывается за верхними резцами.

По классификации Бетельмана дистальные нарушения делятся на четыре вида:

• Нижняя микрогнатия – верхняя челюсть имеет нормальные пропорции относительно черепа, но при этом нижняя половина недоразвита врожденно.
• Верхняя макрогнатия – наоборот, нижняя челюсть выглядит абсолютно здоровой, но верх гипертрофирован и образует так называемый «птичий профиль».
• Сочетание верхней макрогнатии и нижней микрогнатии – проблемы такого рода особенно опасны и заметно деформируют овал лица.
• Верхнечелюстная прогнатия с боковым сжатием зубного ряда – патология, когда жевательные зубы деформируются и меняют свое положение по вертикальной оси.

Существует также классификация дистального прикуса по Энглю, в ней ученый рассматривает типы и стадии заболевания по нескольким классам:

• I класс – нижняя челюсть никуда не смещена, деформация наблюдается только в положении верхних резцов, они слегка наклонены в сторону губ.
• II класс, 1 подкласс – смещение заметно невооруженным глазом, верхние резцы расположены «веером». Угол наклона каждого зуба может достигать 30 градусов.
• II класс, 2 подкласс – веерного положения нет, зубы могут быть идеально ровными, но режущая кромка верхних резцов при смыкании накрывает низ более чем на треть.
• III класс – обратное смещение, мезиальный прикус.

Характеристика по Малыгину основана на морфологии роста зубов в динамике – проводятся точные замеры и фиксируются малейшие нарушения. Согласно такой классификации, дистальные искривления бывают девяти типов:

1. Зубные дуги не деформированы, присутствует легкое смещение челюстей.
2. Нижний ряд отличается боковым искривлением.
3. Обе дуги сужаются, появляется скученность резцов.
4. На месте смещенного зуба появляются большие щели – тремы и диастемы.
5. Верхняя челюсть существенно смещена вперед, резцы остаются ровными.
6. Появляются веерные искривления резцов, клыков и премоляров.
7. Наблюдается односторонняя боковая асимметрия.
8. Верхние режущие кромки перекрывают альвеолы более чем на 30%.
9. Нижних резцов при смыкании практически не видно, деформируется подбородок.

Поставить точный диагноз сможет только компетентный специалист после длительного этапа диагностики. Именно поэтому следует со всей ответственностью подойти к – для компетентной оценки часто требуется современное и дорогостоящее оборудование, которое есть далеко не везде.

Почему для овала лица возникла необходимость в особой технике?

С возрастом кожа теряет эластичность, снижается опорная функция костной основы скелета, меняется структура и происходит перемещение жировой клетчатки. Визуально кожа становится дряблой, и в нижней трети лица появляется дополнительный объем1–3. Некогда четко очерченная линия овала лица теряет былую форму4,5.

Почему? Оригинальная формула препарата Радиес7 обеспечивает немедленный эффект, как у филлера, со временем препарат также стимулирует выработку коллагена, что положительно сказывается на таких свойствах кожи, как эластичность и толщина дермы5,8–10.

Радиес может применяться для восстановления овала лица как отдельно, так и в сочетании с Belotero Volume, в зависимости от индивидуальных особенностей строения лица пациента6,11.

Прогноз и профилактика

Согласно последним исследованиям, полное исправление дистального прикуса при правильном лечении составляет до 95% всех клинических случаев. Если пациенты вовремя обращаются за помощью, то даже малейшее хирургическое вмешательство не требуется, терапия занимает относительно короткий срок с последующим наблюдением у врача.

Исключить риск патологии тоже реально – нужно с раннего детства следить за состоянием ребенка и соблюдать ряд несложных, но действенных правил:

• Не прекращать грудное вскармливание до года, если того не потребует педиатр.
• Следить за вредными привычками, особенно – за засыпанием с пальцами во рту.
• При подозрениях на травмы лицевого скелета в любом возрасте – регулярно наблюдаться у детского ортопеда.
• Как только малыш идет в садик и школу – по возможности следить за ровной осанкой при письме и чтении за столом.
• Приучать к ежедневной гигиене и правильной чистке зубов – ребенок должен сам знать, в каких ситуациях нужно браться за щетку, даже если сейчас не утро или вечер.
• Избегать травм, особенно, если речь о маленьком спортсмене, который всерьез занимается активными дисциплинами и контактной борьбой.

Правила профилактики у взрослых будут немного отличаться:

• Равномерно распределять жевательную нагрузку на каждую сторону челюсти.
• При необходимости – пить курсы поливитаминов и минералов, особенно – если в организме обнаружен дефицит кальция.
• Сбалансировать диету – в ней не должно быть слишком много твердых или мягких продуктов. Нагрузка должна стать оптимальной, чтобы пережевывание не превращалось в физическое упражнение – наоборот – не появилось атрофии тканей.
• Наблюдать за состоянием зубов мудрости – часто именно они становятся причиной первых серьезных искривлений. Если такое случилось – «восьмерки» лучше удалить.
• Отказаться от курения и алкоголя – никотин и спиртные напитки в целом губительны для организма, но зубы всегда принимают на себя «первый удар».
• По возможности изменить образ жизни – меньше рисковать и заниматься экстримом, отдав предпочтение менее опасным видам спорта.

Ключевой совет не зависит от возраста – стоматолога необходимо посещать минимум дважды в год, а если есть поводы для частых визитов – их лучше не откладывать.

Раздвоенный подбородок

Что значит раздвоенный подбородок? Если подбородок на конце раздваивается, то это говорит о высокой эмоциональности и чувственности человека. Он любит нравиться и нередко заводит романы.

По физиогномике раздвоенный подбородок означает непостоянную натуру. Ни в детстве, ни в юности таким людям не удается определить, чего же они, собственно, хотят от жизни. Они постоянно создают проблемы себе и окружающим.

Пройдет достаточно большой промежуток времени, прежде чем такому человеку удастся определить, какой род деятельности для него приемлем больше всего. Высоких руководящих должностей он, как правило, не добивается. Однако на службе его ценят за изобретательность, творческий подход к делу.

Окружающие любят его за легкость и непринужденность в общении. У него много приятелей, но мало настоящих друзей.

Возможно, что кто-то из друзей будет обижен и даже задумается о мести. А все дело в беспечности этого человека, который запросто может «перейти дорожку» собственному другу, если что-то его увлечет.

Такие люди — натуры влюбчивые. Очень часто они отменяют собственную свадьбу в самый последний момент. Если будет несколько браков, то не стоит надеяться на то, что после развода с бывшей половиной сохранятся хорошие отношения.

В целом жизнь этих людей нельзя назвать спокойной. Очень много зависит от того, какие отношения сложатся с родителями и кто будет находиться рядом в начале карьерного пути.

Подготовка к уменьшению подбородка

Компьютерное моделирование, проводимое на этапе планирования коррекции любых областей лица, позволяет не только предугадать итог операции, но и заранее получить и оценить результат.

Компьютерное моделирование

Вмешательство по уменьшению подбородка требует четкой постановки цели и предварительного определения тех изменений, которые ожидает увидеть пациент. Это позволяет гарантировать, что полученные после всех хирургических манипуляций результаты не разочаруют пациента.

До операции обязательно проводится консультирование пластического хирурга и сдача нужных анализов. В рамках консультации пациент должен сообщить доктору обо всех имеющихся аллергических реакциях на медикаменты, перенесенных болезнях и состояниях (анамнестические данные), информацию о проводимых в прошлом оперативных вмешательствах.

После сбора данных и диагностики врач подберет для пациента методику коррекции и назначает время проведения операции. В это время следует придерживаться ряда правил:

• отказ от тяжелых нагрузок и интенсивных занятий спортом за 3 дня до ментопластики;
• отказ от использования косметики в день операции;
• последний прием пищи – не менее чем за 6 часов до начала манипуляций.

Инъекционная техника коррекции овала лица

Цель данной техники – коррекция и восстановление формы нижней трети лица за счет проведения инъекций в области края нижней челюсти, включая зону подбородка. Для инъекций предпочтительно использовать канюли, а не иглы, особенно при работе в области подбородка, где препарат вводится глубоко под мышцу. При использовании игл есть риск задеть расположенную в этой зоне подбородочную артерию. Размер канюли минимум 25G, длина – минимум 40 мм25

При использовании игл инъекции следует выполнять с осторожностью и исключительно поверхностно интрадермально

Вдоль линии контура нижней челюсти следует вводить филлер подкожно.

Этап 1: Коррекция области подбородка

Этапы для визуального эффекта увеличения передней проекции подбородка или его удлинения (вытягивание книзу), которые выполняются при коррекции как у мужчин, так и у женщин:

Введите канюлю в центральной части зоны подбородка перпендикулярно поверхности кожи.

Медленно введите один болюс Радиес на средней линии подбородка глубоко под мышцу (супрапериостально).

• Если нужно добиться более выраженного визуального эффекта увеличения подбородка – препарат вводится чуть выше.
• Если нужно добиться более выраженного визуального эффекта удлинения подбородка – препарат вводится чуть ниже.

При необходимости, для формирования более мягких контуров подбородка, канюлю можно перемещать, вводя небольшие порции филлера Радиес вокруг болюса.

Чтобы обеспечить правильное и однородное размещение филлера, необходимо периодически оценивать результат и массировать область введения.

Гендерные особенности, которые необходимо учитывать при выполнении инъекций в подбородок

Пациенты (мужчины)
Для создания визуального эффекта более квадратной формы подбородка из точки введения, показанной на рис. 3, продолжите введение Радиес по направлению вдоль края нижней челюсти латерально от центра до губо-подбородочной складки.

Пациенты (женщины)
Для устранения губоподбородочных складок или предбрыльных борозд, если таковые имеются, можно выполнить более латеральное введение из одной центральной точки, указанной на рис. 3, при этом не заходя за линии крыла носа.
При выполнении инъекции более латерально необходимо быть аккуратным, чтобы не придать лицу более маскулинную форму.

Ямочки на подбородке: в результате инъекции филлеров может быть устранено углубление («ямочка») в центральной части подбородка. Для сохранения или воссоздания этого углубления вводите филлер Радиес с обеих сторон чуть латеральнее срединной линии*.

Птоз в области щек: следует избегать введения филлера латеральнее предбрыльных борозд (при наличии таких борозд у пациента), поскольку «брыли» могут стать более заметными после данной процедуры.

_____________________
* Для создания и сохранения углублений («ямочек») на подбородке также подходят Belotero Intense и Belotero Volume

Этап 2: Коррекция овала лица

Этапы коррекции овала лица у мужчин и женщин:

Введите иглу/канюлю прямо в область угла нижней челюсти до соприкосновения с поверхностью кости; из этой точки доступа введите Радиес в три зоны:

1. Введите канюлю в кожу над углом нижней челюсти и выполните инъекцию филлера Радиес над проекцией угла нижней челюсти, наблюдая за изменением светотеневого контраста, возникающего при введении филлера; это помогает добиться идеального результата
2. Введите канюлю вверх и выполните инъекцию Радиес вдоль ветви нижней челюсти
3. Введите канюлю вниз и выполните инъекцию Радиес по контуру лица по направлению к срединной линии подкожно, вдоль ветви нижней челюсти

Симптомы и признаки

Общая симптоматика генитального инфантилизма:

• отставание в развитии – слабо выражены первичные и вторичные половые признаки;
• аномалии развития скелета – нарушения роста, евнухоидное телосложение;
• внешность не соответствует истинному возрасту – человек долгое время выглядит младше своих лет;
• отсутствуют признаки сексуальности – половое влечение, половое поведение, потребность в партнере и т.п.

Внимание! В ряде случаев патология может развиваться на фоне психологического инфантилизма – человеку сложно наладить контакт с противоположным полом, вступить в половую связь. В этом случае происходит подавление естественных желаний с последующей инволюцией половых структур

Генитальный инфантилизм может быть проявлением общей или частичной формы заболевания. В первом случае задержка развития распространяется на весь организм и психику человека. Во втором – захватывает только половую систему. В зависимости от пола, генитальный инфантилизм может быть женским или мужским, при этом у женщин он проявляется на порядок чаще, в то время как у мужчин имеет более выраженные внешние признаки.

Признаки инфантилизма у девочек/женщин:

• скудные болезненные менструации;
• гипоплазия матки различной степени;
• слабое развитие молочных желез.

Признаки инфантилизма у мальчиков/мужчин

• микропенис (у взрослых мужчин размер полового члена более чем в 2,5 раза меньше средней нормы);
• отсутствие поллюций и спонтанной эрекции.

Недоразвитие подбородка, опущение уголков рта

Отставание в развитии нижней челюсти, более быстрый рост верхней челюсти определяют характерные изменения в нижней трети лица. Рассмотрим деформации, которые развиваются при формировании дистального и глубоко прикусов.

Дистальный прикус (прогнатический) характеризуется тем, что верхний зубной ряд расположен кпереди по отношению к нижнему. Зубные ряды смыкаются только в области больших и малых коренных зубов, от чего зубы, расположенные в глубине ротовой полости подвержены ускоренному истиранию. Резцы и клыки верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, выталкивая перед собой верхнюю губу. Нижняя при этом западает. Особенно заметно это на фоне уменьшенного в объеме подбородка.

От того, что рот пациента с дистальным прикусом постоянно приоткрыт, формируется определенное выражение лица, которое собеседники расценивают как удивление или нерешительность. При этом невербальные проявления никак не соответствуют реальным эмоциям, которые переживает в данный момент человек. Удивленное выражение лица у человека может быть и тогда, когда он злится, и тогда, когда радуется.

Преждевременное истирание эмали зубов, расположенных на боковых отделах челюстей приводит к тому, что верхние передние зубы начинают все больше прикрывать нижние при закрывании рта. Можно сказать, что прикус «углубляется». В результате этого процесса в области рта формируется некоторый избыток мягких тканей, который тянет уголки губ вниз.

Симптомы патологии

Проявляться дистальное нарушение может по-разному, но даже на ранних стадиях оно фиксируется в виде следующих симптомов:

• Лицо в профиль приобретает неэстетичный «выпуклый» овал, щеки и скулы выглядят неестественно большими.
• Верхняя губа намного короче, при улыбке она визуально «натягивается».
• Часто наблюдается плохое смыкание губ.
• Подбородочная складка ярко выраженная, создается ощущение напряженности.
• Крылья носа расположены веером, ноздри смотрят «вверх».

Дистальный или прогнатический прикус

Характерными побочными признаками дистальных искривлений остаются проблемы с осанкой и наличие дефектов речи. На первом месте – шепелявость и картавость – чем труднее человеку говорить, тем серьезнее искривления.

Клинических симптомов также несколько:

• Щель между верхними и нижними резцами превышает 5 мм.
• Центральные резцы наклонены к губам, либо смотрят вовнутрь.

, который может сочетать в себе сразу несколько симптомов. Это одно из наиболее опасных нарушений, которое требует немедленного лечения, чтобы избежать риска операции.

Открытый прикус

Верхняя макрогнатия

Верхняя макрогнатия характеризуется выпуклостью средней части лица и зиянием ротовой щели из-за попадания нижней губы под верхнюю. Верхние резцы обнажены частично или полностью, а нижняя губа заходит под передний верхний ряд зубов. Высота нижнего сектора лица увеличена, мягкие ткани в области ротовой щели наряжены, подбородочные складки сглажены. В профиль ряды передних верхних зубов обнаруживают отвесное положение, смещение, оральный наклон и увеличение глубины резцового перекрытия и скученности зубов нижней челюсти.

Нарушение функциональности выражено в затрудненном дыхании, дефектах речевого процесса, трудностях жевательной и глотательной деятельности.

Как проводится уменьшающая ментопластика

Пластика подбородка требует обязательного обезболивания. Для этого используется либо местная анестезия в комплексе с седацией, либо, если это необходимо, общий наркоз. Выбор способа обезболивания зависит от прогнозируемой длительности манипуляций и объемов планируемых работ, а также от пожеланий самого пациента.

Уменьшающая ментопластика – одна из сложнейших хирургических операций, ее длительность в среднем составляет около 2 часов. В рамках процедуры используются 2 методики коррекции:

1. остеотомия (рассечение кости);
2. резекция (удаление кости или ее фрагмента).

Рассечение подбородочной кости

Уменьшающая ментопластика в сочетании с остеотомией подбородочного выступа подразумевает рассечение кости по горизонтальной линии и передвижение ее нижней зоны кзади. Возможно сочетанное выполнение остеотомии и резекции, при этом часть рассеченной кости удаляется.

Вмешательство выполняется изнутри ротовой полости, поэтому не остается внешних следов, швов и рубцов, которые делают для окружающих очевидным факт проведения ментопластики.

Уменьшение подбородка

Уменьшение и сужение квадратного подбородка

При наличии особых показаний врач может выполнить разрез в зоне под подбородком. Для большей эффективности и результативности возможно дополнительное проведение липосакции и подтяжки кожи. В конце работ разрез ушивается и накладываются рассасывающиеся швы.