Промывание полости носа

Когда нужно промывание носа ребенку?

Солевой раствор, используемый для промывания носа ребенка, увлажняет и очищает слизистую. Процедура показана не только при активном лечении насморка, но и в качестве регулярной гигиены. Это самый простой и доступный способ помочь ребенку справиться с насморком или заложенностью носа.

Симптомы	Эффект от промывания	Регулярность процедуры
Прозрачные жидкие выделения	Постоянное увлажнение обеспечивает защитный эффект слизи, ее нужную консистенцию и быстрое выведение	Каждые 30-40 минут за исключением сна. Специально будить ребенка, чтобы соблюсти режим лечения, не нужно
Густая зеленая или желтая слизь	Снижается риск вторичного воспаления и осложнений. Выводится скопление слизи, гнойные образования, застаревшие сгустки, а вместе с ними микробы и вирусы. Слизистая быстро восстанавливается	С промежутками в полчаса, через 1-2 часа после еды. Во время сна промывание не делают
Для профилактики	Очищаются носовые ходы, пазухи, выводятся сгустки, корочки, увлажняется слизистая, поддерживается ее защитная функция	1 раз в день утром во время умывания (до завтрака!). Можно не каждый день

Для полного восстановления дыхательной функции необходимо определить точную причину насморка и провести курс лечения под наблюдением врача. Правильное промывание носа ребенку — это всего лишь одна из процедур. В отличие от лекарств проводить ее можно самостоятельно, без назначения врача, с грудного возраста.

Промывание носа в проблеме заболеваний синоназальной области

Промывание носа следует перестать считать лишь сопутствующим методом лечения заболеваний синоназальной области. Метод является недооцененным в своей эффективности. Некоторые вопросы получат ответы лишь в ходе дальнейших исследований.

На проблемы в синоназальной области, которые ухудшают качество жизни и влекут за собой финансовые потери, жалуется примерно 15% населения США

Важно, что любой способ терапевтического воздействия на синоназальные заболевания заслуживает пристального внимания. Промывание носовой полости в лечении синоназальных заболеваний — простой, доступный и довольно эффективный метод.

Метод промывания носа можно применять при целом ряде состояний

Метод используется при лечении острого и хронического риносинусита, аллергического и неаллергического ринита, неспецифической назальной симптоматики (включая стекание слизи по задней стенке глотки), перфорации перегородки носа и с целью послеоперационного ухода за полостью носа. В некоторых случаях применение метода промывания носа позволяет сократить число назначаемых медикаментов.

Промывание носа часто считают дополнительным методом лечения. Нередко в работах на тему синоназальной симптоматики о нем говорят лишь вскользь. Например, в совместной публикации от Американской Академии Отоларингологии — Хирургии Головы и Шеи и Академии аллергии, астмы и иммунологии метод промывания носа заслужил лишь краткое упоминание. Однако этот метод часто более чем просто сопутствующий. Он является одним из важнейших методов лечения синоназальных заболеваний.

К сожалению, исследования по промыванию носа часто незначительны и плохо контролируемы, вследствие чего нередко делаются ложные выводы. По применению метода промывания стандартных рекомендаций не существует. Более того, и по поводу механизма воздействия есть целый ряд теорий. Способов промывания носовой полости множество: доступны как «домашние рецептуры», так и средства промышленного производства (порошки и растворы); можно выбрать как изотонический, так и гипертонический солевой раствор, с добавками или без, с различным уровнем pH, в специальных устройствах или без них.

Промывание носа для лечения и профилактики болезней

Что дает назальное орошение:

• вымывает слизь, корочки, вирусы, бактерии, аллергены из полости носа;
• соленая или морская вода для промывания гипертонической концентрации вытягивает жидкость из отечной слизистой оболочки
• стимулирует функцию ресничек, которые выстилают клетки слизистой и очищают пазухи от выделений.

В целом это предотвращает заражение носоглотки, уменьшает постназальный синдром и его последствия — кашель и заболевания горла.

Переход к назальному дыханию — тяжелое испытание для грудничков в первые месяцы жизни. Они привыкли к гораздо более влажной среде, а формирующиеся слизистые не могут полноценно справляться со своими функциями. Дети постарше страдают от другой проблемы: они не умеют сморкаться. Орошение помогает размягчить корки и густые сопли, после чего удалить их становится проще.

По статистике более половины родителей соглашаются с тем, что регулярное промывание носа ребенка солевым раствором принесет огромную пользу его здоровью. Но они побаиваются раздражить малыша, вызвать его страх и слезы. Чтобы избежать негативных последствий, нужно тщательно подготовиться к проведению процедуры и подобрать раствор, который не давал бы побочного эффекта.

Простуда и сопли

В норме слизь (она же муконазальный секрет или сопли) постоянно вырабатывается в носовой полости человека специальными железами. В состав слизи, кроме воды, входят ионы натрия и хлора, более 200 различных белков, а также муцины — самые главные компоненты слизи, представляющие собой гликопротеины (соединения белков и углеводов). Когда муцины контактируют с жидкостью, происходит набухание и увеличение объема слизи в несколько сотен раз.

Слизистая носа покрыта реснитчатым эпителием — клетками с длинными выростами-ресничками. Они задерживают всю грязь и микроорганизмы, которые попадают в нос при дыхании. Все эти внешние «объекты» оказываются в слизи, которая смывает их в глотку, откуда они попадают в желудок и благополучно гибнут в его кислой среде. Реснички эпителия бьются («мерцают») со скоростью 800 ударов в минуту. А весь механизм по сбору и выведению чужеродных объектов из носа носит название мукоцилиарного клиренса.

При простуде на фоне воспаления выработка слизи усиливается и, как результат, человек страдает от заложенности носа. Чтобы облегчить состояние страдальца, нос надо промыть — избавить его от избытка слизи.

Средства для промывания носа у детей

Существует несколько эффективных средств для промывания носа у детей, но самым популярным считается Долфин детский. Его можно использовать с четырехлетнего возраста. Он используется при аллергии, рините, простуде и гриппу, для профилактики инфекционных заболеваний. Долфин нельзя применять, если ребенок болеет на отит, если у него есть аллергия на компоненты препарата или же из носа идут кровотечения.

Хьюмер – еще один популярный и эффективный препарат, который можно использовать даже для младенцев. Препарат можно применять уже с первого месяца жизни. Средство довольно дорогостоящее, но зато оно имеет специальный детский наконечник, с помощью которого можно легко и без проблем распылить жидкость.

Где купить Сиалор?

Детские капли в нос Сиалор с серебром продаются без рецепта. Вы можете найти их в аптеках своего города

Если же вам удобнее совершить покупку онлайн, обратите внимание на перечень интернет-аптек, в которых вы найдете препарат Сиалор. Узнать актуальные цены, выбрать ближайший к вам пункт выдачи и оформить заказ вы можете, перейдя по одной из расположенных справа ссылок.

А знаете ли вы, что…

Применять серебро для лечения различных заболеваний люди начали еще до нашей эры. Известно, что в Древнем Египте серебряные пластины прикладывали к ранам пострадавших на поле боя, чтобы они быстрее заживали. Обеззараживающие свойства серебра, растворенного в воде, были открыты в конце XIX века. Немного позднее выяснилось, что бактерицидные свойства серебра гораздо более эффективны, чем у других металлов: золота или меди. При этом в наибольшей степени эта способность присуща именно ионам серебра.

А знаете ли вы, что…

МОРСКИЕ АСАНЫ
В глубокой древности люди использовали морскую воду в целебных целях. Так, йоги в Индии еще до нашей эры практиковали Джала-Нети — специальную аюрведическую процедуру, которая включала промывание носа водой Бенгальского залива.

А знаете ли вы, что…

ОБЪЁМНАЯ ПРОБЛЕМА
Несмотря на эффективность современных сосудосуживающих препаратов, большая их часть имеет недостаток, который сказывается на удобстве применения, — избыточный объем флакона (5-10 мл). Длительное хранение уже вскрытого флакона, а также использование при повторном заболевании могут привести к инфицированию. Препарат Сиалор рино поставляется групповой упаковкой в контейнерах буфус дозами по 1-2 мл, что гарантирует экономичность и безопасность использования.

А знаете ли вы, что…

ТРИУМФ НАУКИ
В 1904 году научный подход дал результаты: был синтезирован адреналин. Через два года ученые определили его точную структурную формулу, и великие умы занялись разработкой и изучением влияния адреналиноподобных соединений. Поиском эффективного и безвредного сосудосуживающего занимались на протяжении более 100 лет. В итоге удалось определить состав действующего вещества. Так был получен оксиметазолин — безопасное и эффективное сосудосуживающее средство последнего поколения.

А знаете ли вы, что…

КТО ЧЕМ БОГАТ
Задумывались ли вы, как люди жили с насморком раньше, до появления сосудосуживающих средств? Так, при царском дворе императора Павла I для лечения насморка использовали свечное сало. У простых людей в ходу был обычный лук. Если у ребенка начинался насморк, он сопел во сне и тяжело засыпал, в целях ингаляции заботливые родители ставили рядом с кроватью малыша блюдце с мелко нарезанным или натертым луком.

Промывание носа в домашних условиях

Дома советуют применяют носовой душ и орошение.

Носовой душ

Осуществлять промывание в домашних условиях можно с применением носовой груши. Прежде всего выбирается средство – физраствор или препарат на основе морской воды. 

Необходимо наклониться вперед, примерно на 45 градусов и повернуть голову в сторону. и Содержимое медленно вылить в ноздрю, которая обращена вверх. 
Если проходимость каналов в норме, то раствор вытекает через другую ноздрю. Если часть раствора проникла в ротовую полость – это не является отклонением.

Процедуру нужно повторить для второй ноздри. 

Обратите внимание!

Правила выполнения процедуры:

• допустимая температура жидкости – 36-37 С;
• при заболеваниях носа процедура проводится трижды в день, для профилактики 1 раз в день;
• после промывания следует воздержаться от похода на улицу.

Противопоказано при:

• сильной заложенности носа;
• полипах и других образованиях;
• искривлениях перегородки;
• осложнениях простуды, в частности отите;
• регулярных кровотечениях из носа.

Орошение

Выполняется с помощью аптечных препаратов. После орошения лекарство вытекает наружу под силой тяжести. Этот способ является наиболее щадящим, но не используется при гнойных выделениях и при сильной заложенности.

Пациент должен занять положение с наклоном вперед. Это не всегда удобно для пожилых людей. Для введения препарата необходимо приставить к ноздре колпачок и нажать на флакон. Раствор должен вылиться из другой ноздри. 

Гигиена полости носа

Физиологический насморк не требует коррекции лекарственными средствами. Вместе с тем необходимо помочь малышу избавиться от избытка слизи, затрудняющего носовое дыхание. С этой целью применяют ватные жгутики, смоченные физиологическим раствором. Их помещают в носовые проходы, а затем удаляют крутящими движениями.

Более эффективны механический либо электрический аспираторы. Удобен в использовании аспиратор Аквалор беби. Инновационная система захвата слизи в аспираторе Аквалор беби обеспечивает гигиеничность процедуры — во время аспирации слизь скапливается в специальном резервуаре. Удобная ротовая насадка имеет фиксаторы для зубов, делая процедуру аспирации удобной. Эргономичный корпус имеет специальную выемку для удобного захвата рукой — во время процедуры аспиратор не выскальзывает из руки.

За несколько минут до процедуры в нос закапывают 2-3 капли стерильного изотонического раствора, лучше на основе морской воды, например спрей или капли Аквалор беби. Это помогает разжижить экссудат и растворить корочки и сгустки, что повышает эффект аспирации. Обычно процедуру проводят 3-5 раз в сутки.

Специалисты нашей клиники

• Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, хирург-отоларинголог, кандидат медицинских наук, ведущий специалист

• Врач-оториноларинголог, хирург-отоларинголог, фониатр, кандидат биологических наук, врач высшей квалификационной категории

• Врач-оториноларинголог

• Врач-оториноларинголог, доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории

• Врач-оториноларинголог, аспирант кафедры оториноларингологии Первого СПбГМУ им. академика И.П. Павлова

Есть вопросы? Требуется консультация?

Мы готовы ответить:
— по телефону +7 (812) 655-00-18, 8 (800) 100-60-15
— в наших группах или ,
— заполните форму и мы сами с Вами свяжемся:

Механизм действия промывания носа

Точный механизм действия промывания носа до сих пор является предметом споров. Существуют разные теории.

Как он работает — через очищение слизистой или воздействуя на частоту биения ресничек мерцательного эпителия?

Влияет ли изменение частоты биения ресничек мерцательного эпителия на мукоцилиарный клиренс? На самом деле, патогенез риносинусита часто неизвестен (существуют версии о воспалительном, либо инфекционном, а также бактериальном либо грибковом характере заболевания), что только усложняет проблему.

Слизистая оболочка носа является одним из наиважнейших защитных барьеров организма по отношению к чужеродным веществам. Она состоит из золь-слоя и более тонкого гель-слоя. Чужеродный материал (бактерии, грибки, аллергены) удерживаются слизистой. Реснички произрастают из назального псевдомногослойного столбчатого эпителия в слизистую. Пульсирующие реснички, действующие в основном на гель-слое, продвигают слизь по направлению к носоглотке, где она проглатывается.

Промывание носа ускоряет процесс движения слизи в направлении носоглотки. Возможно, этот эффект обусловлен прямым физическим воздействием. Пациенты часто говорят, что интенсивные промывания эффективнее деликатных. Корки, образующиеся при целом ряде заболеваний, также смягчаются с помощью промываний. Интенсивность усиленной секреции тоже снижается, способствуя очищению слизистой. Слизь носовой полости содержит множество медиаторов воспаления — гистамины, простагландины и лейкотриены. Дефензины изолированы от слизистой оболочки пазух, и их концентрация повышается с нарастанием воспалительного процесса. Есть и другие белки; функция многих из них неясна, а промывание полости носа способствуют устранению медиаторов воспаления.

Повышение частоты биения ресничек мерцательного эпителия, вероятно, улучшает и мукоцилиарный клиренс. Если промывание носа действительно повышает частоту биения ресничек и улучшает мукоцилиарный клиренс, то это вполне может объяснить механизм воздействия метода. К сожалению, по поводу влияния промывания солевым раствором полости носа на частоту биения ресничек и мукоцилиарный клиренс существуют противоречивые данные. Талбот (Talbot) и др. провели сравнение in vivo нормального и гипертонического солевых растворов. Гипертонический солевой раствор оказался более эффективным в отношении улучшения мукоцилиарного клиренса, по сравнению с обычным солевым раствором (среднее время воздействия 0,14 минуты). Боэк (Воек) и др. в своих относительно недавних работах, напротив, утверждают, что как изотонический соляной раствор (0,9%) , так и гипертонический (7% и 14%) снижают активность ресничек in vitro. Данные исследования проводились на нормальной слизистой оболочки носа.

Статус ресничек при риносинусите неясен, судя по этим противоречащим друг другу докладам. Результаты исследований на человеке и кроликах указывают на дисфункцию и отсутствие движений ресничек при синусите. Отмечается существенное повреждение эпителия и ресничек. Тем не менее, в еще одном исследовании заявляется, что пазухи с гнойным отделяемым характеризуются лучшей частотой биения ресничек, чем «пустые» пазухи . Выводы о механизме воздействия промывания носа на основании этой информации снова остаются чисто гипотетическими.

Раствор для промывания носа. Изотонический или гипертонический?

• Изотонический раствор (или просто физраствор) — это 0,9% раствор поваренной соли (NaCl) в воде. 
• Гипертонический раствор — это 3,5% раствор поваренной (столовой) соли в воде. Проведенные исследования не продемонстрировали значимых преимуществ одного раствора перед другим, но было показано, что реснички эпителия носовых проходов лучше сокращаются после гипертонического раствора. Также гипертонический раствор оказался чуть лучше в лечении синуситов (гайморита, фронтита). 

В нескольких исследованиях сравнивали изотонический раствор Рингера (Рингера-Локка) с обычным физраствором. Опять же незначительное преимущество было за раствором Рингера.

Нейтральный или щелочной раствор?

Некоторые врачи рекомендуют слегка подщелачивать раствор для промывания пищевой содой. В исследованиях было выявлено незначительное преимущество слабощелочных растворов (Ph 7,6-9) в сравнении с нейтральным. 

Другие добавки в растворы для промывания носа

Антибактериальные и противогрибковые добавки

Попытки добавить к растворам антибактериальные средства (гентамицин, тобрамицин, бактробан) и противогрибковые (амфотерицин В) не продемонстрировали значимых преимуществ. Учитывая отсутствие очевидной или подтвержденной пользы, мы не рекомендуем использовать такие добавки в растворах для промывания носа.

Ксилит

Использование ксилита как добавки к раствору для промывания носа рассматривалась как заманчивая идея для получения дополнительной пользы, однако и в этом случае клинических подтверждений ожидаемых преимуществ получено не было.

Как приготовить раствор для промывания носа в домашних условиях

Прежде чем приступать к приготовлению растворов, тщательно вымойте руки и простерилизуйте посуду. Во всех представленных ниже рецептах присутствует поваренная соль (NaCl). Мы рекомендуем использовать обычную поваренную, не йодированную соль. Не используйте морскую соль, т.к. в ней присутствуют разные компоненты.

Обычный изотонический раствор для промывания носа

Обычный изотонический (физиологический) раствор — это 0,9% водный раствор NaCl (натрий хлор, обычная поваренная соль). Для его приготовления необходимо:

Взять 991 мл чистой воды. Мы рекомендуем использовать бутилированную воду. Если она недоступна, можно взять водопроводную воду, которую следует прокипятить в течение 20 минут.

Воду следует остудить до комнатной температуре

9 грамм поваренной соли добавьте приготовленную воду. Помешивайте до растворения соли.

Раствор готов для использования. Его можно хранить в холодильнике, в закрытой посуде в течение 2-3х дней. После чего следует приготовить новую порцию.

ПРИМЕЧАНИЕ: учитывая цели, для которых готовится раствор, не будет большой ошибкой взять не 991 мл воды, а 1 литр. Не 9 грамм соли, а две чайные ложки (обычно в одной чайной ложке умещается примерно 5 грамм соли).

Раствор для промывания носа. Пропись Talbot и др.

В 1 литр воды кипяченой бутилированной воды добавить 2-3 чайной ложки поваренной соли и одну чайную ложку пищевой соды. Добиться полного растворения солей. Получен гипертонический 3% раствор для промывания носа. 

0,5 л воды 1 чайная ложка с горкой поваренной соли, ½ ч.л. пищевой соды. Добиться полного растворения солей. Получен гипертонический 2% раствор для промывания носа. 

Полученные растворы, как физиологический, так и гипертонический, несмотря на содержание соли, не должны вызывать жжения и иных неприятных ощущений, т.к. соль в этих растворах в низкой концентрации. Для промывания следует использовать воду комнатной температуры. 

Особенности процедуры

Дома для ирригации обычно используют:

• спринцовку 70 — 150 мл;
• большой шприц (разумеется, без иглы);
• ирригаторы, которые можно приобрести в аптеке.

Для начала необходимо максимально очистить носовые ходы от слизи. При сильной отечности за 10-15 минут стоит использовать сосудосуживающее средство. Удобнее всего ирригацию проводить в ванной комнате, над раковиной. Голову склоняют набок таким образом, чтобы одна ноздря оказалась над другой. Жидкость вводится в верхний носовой ход, а выходит из нижнего. При прохождении раствора необходимо часто дышать. После этого голову наклоняют в противоположную сторону и выполняют те же действия.

Начинать процедуру лучше с той ноздри, которая меньше заложена. Не стоит подавать раствор под сильным давлением или помещать наконечник устройства глубоко в нос. Вначале, при отсутствии навыка, жидкость будет частично затекать в горло, ее можно сплюнуть. Изоляции носоглотки способствует повторение во время ирригации звуков «ку-ку» или протяжных гласных.

На промывание обеих полостей уходит около 200 мл раствора. После процедуры нужно посидеть около 10 минут, слегка наклонившись вперед, чтобы слизь спустилась от пазух. Затем аккуратно высморкаться. Процедура повторяется несколько раз в сутки.

В ряде случаев врач может рекомендовать промывание пазух в условиях клиники, где используются более эффективные методы ирригации:

• Процедура «Кукушка» основана на создании разницы давления в полостях за счет подачи раствора в одну ноздрю и выкачивания его с помощью аспиратора из другой.
• Ямик-катетер представляет собой систему трубок и баллонов, действующую по вакуумному принципу. Лечебная манипуляция проводится отоларингологом под местной анестезией.

Инструкция по применению

Если причиной использования «Протаргола» является одно из оториноларингологических заболеваний (насморк, фарингит, гайморит и так далее), средство капают в каждый носовой ход дважды в день. Разовую дозировку стоит уточнить у врача, как и процент применяемого раствора, поскольку в детском возрасте нередко используют не 2% лекарство, а 1-процентный раствор, капая его в количестве от 1 до 5 капель.

При использовании в нос стоит учесть следующие нюансы.

• Перед применением «Протаргола» рекомендовано промыть носик солевым раствором (для этой процедуры подойдет и обычный физраствор, и любой препарат на основе морской воды), после чего очистить ходы ватными жгутиками или аспиратором.
• Уложив ребенка на спину и встряхнув флакон с раствором, его набирают пипеткой и вводят в каждую ноздрю в том количестве, в котором назначил врач.
• Если обработка носа назначена грудничку, «Протаргол» можно не капать в носик, а наносить на слизистую оболочку с помощью ватных турунд, смоченных в лекарстве.
• Закапывать лекарство в нос удобнее всего утром после сна, когда проводятся другие гигиенические процедуры, а второй раз – вечером, когда кроха готовится ко сну.

Если «Протаргол» выписан при болезни глаз, то чаще всего применяют 2-процентный раствор. В зависимости от патологии врач назначает капать препарат по 2-3 капли в каждый глаз, а частота применения может составлять от 2 до 4 раз в течение дня. При отите лекарство следует капать в ушко трижды в день по 2-5 капель.

При урологических инфекциях используют двухпроцентный «Протаргол». Средством промывают мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, то есть такое лечение проводится лишь в медицинском учреждении.

Длительность лечения «Протарголом» определяют индивидуально, ведь на нее влияет и диагноз, и реакция детского организма. Хотя привыкания к препарату не бывает, но очень длительно его не используют, чтобы не спровоцировать накопление серебра в тканях.

Септальные шины

В последнее время септальные шины или внутриносовые сплинты — это неотъемлемая часть операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающий этап операции — это установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Преимущества септальных шин отражены в таблице

	Традиционный метод септопластики	Септопластика с использованием септальных шин
Отделяемое в носу	После операции слизистое отделяемое в носу и остатки крови засыхают. Образуются корки в носовой полости, которые прилипают к слизистой перегородки носа и с трудом удаляются. Также они ухудшают дыхание и вызывают сильный дискомфорт у пациента в послеоперационном периоде	Септальные шины покрывают всю слизистую перегородки носаи не дают возможности образовываться коркам на слизистой перегородки носа. А благодаря тому, что они сделаны из силикона, все патологическое содержимое в носу не находит сцепления и легко смывается при носовом душе.
Отек слизистой	После операции слизистая оболочка носа из-за хирургического воздействия начинает отекать и закрывать носовые ходы. Из-за этого пациент не может дышать носом, приходиться дышать ртом, так развивается сухость во рту и т.д.	Силиконовые сплинты не дают слизистой полости носа отекать и смыкаться, так как они очень гибкие и достаточно эластичные. А благодаря специальным каналам у пациента не возникает проблем с дыханием после операции.
Спайки в носу	Нередко при повторном визите к врачу, пациенту сообщают об образовании спаек в носу (синехии). Причина спаек в носу в том, что слизистая перегородки носа из-за отека начинает соприкасаться со слизистой боковой (противоположной) стенки носа, в результате чего они слипаются, а пациенту это грозит дополнительной операцией.	Будучи барьером между слизистыми, сплинты помогают избежать данного осложнения.
Повторное смещение перегородки после операции	Высокий риск смещения.	Сплинты как гипс, наложенный на переломанную конечность, держат перегородку носа строго по средней линии и дают ей дополнительную опору. Тем самым,сплинты помогают избежать такого осложнения как вторично смещенная перегородка носа.
Носовое кровотечение	Частые носовые кровотечения.	Плотно удерживая перегородку носа по средней линии, сплинты сдавливают сосуды и кровь ненакапливается между листками слизистой перегородки носа. Таким образом, частые осложнения, как носовое кровотечение или гематома перегородки носа, с установленными сплинтами, не возникают.
Тампонирование	Обязательное тампонирование. Тампоны в носу создают дополнительный дискомфорт.	Удается избежать тампонирования полости носа. За счет этого реабилитационный период для больного протекает легче. Но все же следует помнить, что проводить тампонацию полости носа или нет, решает только хирург в зависимости от обстоятельств после установки сплинтов.

Симптомы хронического гайморита –

Если у вас развился хронический гайморит – симптомы у взрослых будут зависеть от формы хронического воспаления, которое может быть катаральным, гнойным, полипозным, либо гнойно-полипозным. Каждая форма имеет характерные признаки, и некоторые из них протекают даже без температуры. Нужно отметить, что хроническая форма гайморита является результатом неправильного лечения острого гнойного гайморита или самолечения, но может быть и самостоятельной формой заболевания.

Катаральная форма (протекает без температуры)  – если вы ищите «симптомы гайморита у взрослых без температуры», то речь скорее всего идет о катаральной форме хронического гайморита. Эта форма характеризуется практически бессимптомным течением, хотя в некоторые периоды эти пациенты могут ощущать на чувство тяжести в определенной половине лица (со стороны пораженной гайморовой пазухи), периодическое нарушение носового дыхания, а также некоторое недомогание к концу дня.При осмотре носовых ходов ЛОР-врач может обнаружить синюшность и отечность их слизистой оболочки. Обычная рентгенография не дает никаких результатов, а вот компьютерная томография покажет увеличение толщины слизистой оболочки гайморовой пазухи в тех участках, где она воспалена. Если вы посмотрите на снимок КТ ниже, то в пазухе (на снимке она слева) – как раз наблюдается утолщение слизистой оболочки в области дна и одной из боковых стенок, что, соответственно, и является катаральной формой хронического гайморита (рис.9). 

Гнойная и полипозная формы (рис.9-10)  – при гнойной форме пазуха частично заполнена гнойным экссудатом, а полипозная форма предполагает наличие на поверхности слизистой оболочки разрастаний полипов. Кроме того, встречается и сочетанная гнойно-полипозная форма хронического гайморита. Полипы в гайморовой пазухе по сути ничем не отличаются от полипов, которые разрастаются в носовых ходах при хроническом полипозном рините (рис.11).
При этих формах гайморита пациенты жалуются: →   на быструю утомляемость, →   на гнилостный запах, →   периодическое выделение гноя из соответствующей половины носа, →   на температуру 37,5 – 37,8.
Диагноз ставится на основании симптомов, данных компьютерной томографии, а также в ряде случаев может потребоваться эндоскопическая эндоназальная гаймороскопия (при помощи тонкого гибкого эндоскопа с видеокамерой и светом на конце). Кстати, на снимке компьютерной томографии на рис.10 – вы можете увидеть хронический полипозный гайморит

Скопления полипов на снимке показаны стрелочками, причем обратите внимание, что полипы локализуются не только в гайморовой пазухе, но в том числе ими заполнены носовые ходы с этой стороны.

Алгоритм выполнения процедуры

В грушу или шприц наберите некоторое количество соляного раствора для промывания носа — не больше половины от приготовленного объема.

Сначала назальные ирригации могут вызывать дискомфорт. Однако по мере совершенствования техники выполнения неприятные ощущения пройдут. Обязательно соблюдайте правила, которые обеспечат безопасность этой процедуры.

• Тщательно промывайте и высушивайте инструменты и приспособления, которыми пользуетесь.
• Для приготовления соляного раствора для носа берите только кипяченую или дистиллированную воду. Сырая водопроводная вода может содержать микробы, которые способны вызвать заражение.
• Если при первой промывке носа раствор показался слишком крепким и вызвал ощущение, напоминающее ожог, уменьшите концентрацию соли.

Существует простой способ сразу устранить все возможные недостатки. Это аптечные растворы для орошения полости носа. Их состав тщательно подобран как по концентрации соли, так и по дополнительным компонентам. Они расфасованы в специальные баллончики с насадками, создающими различные типы распыления. Их используют не только для профилактики заболеваний. Аптечный солевой раствор при насморке — это отличное терапевтическое средство. Рассмотрим его преимущества на примере линейки Аквалор.

Показания для промывания носа

Процедура промывания носовых ходов показана при наличии слизи в носу и ее стекании по задней стенке глотки. В нормальном состоянии обильное количество слизи возникает при температурных перепадах или изменениях атмосферного давления. В иных случаях, скопление слизи вызывается острыми респираторными инфекциями, гайморитом, аллергическим насморком, воспалением разросшихся аденоидов или полипами в носу. 

Прозрачный секрет появляется при аллергических реакциях, вазомоторном рините или начальных стадиях острых вирусных инфекций. Белые сопли являются признаком воспалительного процесса полипов, аденоидов или запущенной формы простуды. Зеленый и желтый оттенок слизи указывает на то, что в носовой полости размножаются бактерии. Такое явление часто наблюдается при гайморите, может вызывать осложнение в виде воспаления оболочек головного мозга. 

Промывание носа у детей

Малышам до трёх лет вряд ли получится объяснить технику проведения процедуры. Чтобы прочистить носик ребёнку, нужно расположить его головку на своих коленях носиком к кверху. Пипеткой набрать несколько капель раствора и ввести его по очереди в каждую ноздрю. Через 20 — 30 секунд с помощью специального аспиратора извлечь слизь с остатками промывной жидкости. Грудничка в процессе процедуры нельзя оставлять одного — нужно следить, чтобы малыш не поперхнулся.

Детям старшего возраста можно проводить процедуру в положении сидя, лёжа или стоя, ориентируясь на пожелания ребёнка. Если во время процедуры, малыш жалуется на пощипывание в носу, значит концентрация соли несколько выше оптимальной (слизистые оболочки детей более чувствительны и восприимчивы). В этом случае нужно развести новый раствор с меньшим количеством соли либо разбавить существующий водой.

Виды морской воды, используемой для промывания носа

Для ухода и лечения насморка используется изотоническая или гипертоническая морская вода, которая варьируется в зависимости от концентрации соли и показаний. 

Чем выше процент солености, тем больше можно ожидать эффекта осмотического давления раствора:

• Изотоническая морская вода имеет соленость 0,9%, как и слизистая оболочка носа, поэтому такая морская вода механически отлично промывает слизистую оболочку носа. 
• Сильная гипертоническая морская вода достигает концентрации 2,6% и из-за различий в осмотическом давлении между морской водой и слизистой оболочкой носа она не только смывает скопившуюся слизь, но также уменьшает отек слизистой оболочки во время острого ринита. 

Морская вода – природное средство, которое уменьшает закупорку носовых полостей и пазух, увлажняет чувствительную слизистую носа и защищает верхние дыхательные пути.

Рекомендации

Мы обычно рекомендуем проводить промывание полости носа при большинстве синоназальных заболеваний носа. Способ и частота применения варьируются, в зависимости от пациента. Наш «рецепт» см. в Таблице 1 (Стационарные и клинические центры/исследования Университета Айовы, неопубликованные данные, июнь 2003). После инструктажа от медперсонала, пациенты делают промывания с помощью шприца с баллончиком. Также используются письменные инструкции и демонстрации. На плановом приеме технику процедуры освежают; если возникают вопросы, на них отвечают. 

Домашние рецепты раствора для промывания носа

Рецепт университета Айовы: 4 ч. (1 кварта) воды, кипящ. в теч. 5 мин. 1,5 ч.л. столовой соли нет 0,9 % 

Пропись Talbot и др.: 1-литровый кувшин бутилированной воды 2-3 ч.л. с горкой соли для консервирования 1 ч.л. с небольшой горкой 3,0 %

Пропись Rabago и др.: 0,5 л сырой воды 1 ч.л. с горкой соли для консервирования ½ ч.л. пищевой соды 2,0 % 

Рецепт Tomook и др.: 250 мл теплой сырой воды ½ ч.л. столовой соли * 

Примечание: 1 чашка (ч.) =240 мл, 1 пинта =480 мл, 1 кварта =950 мл 

По неподтвержденным данным большинство пациентов заявляют о существенном улучшении после промывания носа. 

Особенности промывания носа детям до года

Сделать промывание носа совсем маленькому ребенку сложнее, чем тому, кто старше по возрасту. Объяснить, как себя вести, не получится. Показать тоже. Делать нужно все мягко, тихо, без резких движений. Многие мамочки первое время побаиваются самостоятельно проводить какие-либо манипуляции медицинского характера, боясь навредить или причинить боль малышу, поэтому в данной ситуации мы рекомендуем не волноваться и придерживаться следующих правил:

1. Купить солевой раствор для промывания носа ребенку с пометкой 0+.
2. Уложить ребенка на спину.
3. Повернуть головку в сторону.
4. Закапать 2 капли в верхнюю ноздрю.
5. Приподнять головку, чтобы остатки вытекли через нижнюю ноздрю.
6. Повторить с другой ноздрей.

По окончании процедуры можно очистить носик ватным жгутиком, пропитанным детским маслом. Оно смягчит слизистую, устранит неприятные ощущения и позволит удалить засохшие корочки. Часто капать раствор для промывания носа детям до года не нужно — 2-3 раз в день вполне достаточно. Как только носик задышит нормально и выделения заметно сократятся, промывание можно оставить только в качестве утренней гигиенической процедуры.