Тестостерон

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Причины отклонений

Анализ тестостерон у женщин – что это такое, спрашивают многие пациентки. Данное исследование направлено на определение этого гормона в крови, что позволяет при наличии отклонений произвести корректировку баланса. Терапия всегда определяется в зависимости от клинического случая.

Итак, если анализ на гормон тестостерон у женщин показал отклонения от нормы, то можно говорить о том, что какие-либо внутренние органы работают в неполном объеме или не на должном уровне выполняют свои функции. Среди наиболее вероятных причин понижения или повышения тестостерона в крови у женщин врачи выделяют следующие:

1. Неправильная работа надпочечников;
2. Наличие гинекологических заболеваний;
3. Продолжительный прием гормональных препаратов, в том числе контрацептивов, без перерыва для восстановления организма;
4. Наследственная предрасположенность;
5. Неправильное питание (диеты, голодание, переедание).

При наличии одной или нескольких причин, следует обязательно обратиться к гинекологу. Он расскажет, как сдавать анализ на тестостерон у женщин, на какой день цикла и что это значит. Не стоит пренебрегать лечением и посещением этих узких специалистов, ведь при нарушении гормонального фона пострадает общее состояние здоровья.

ТТГ (тиреотропный)

Говоря про щитовидная железа гормоны, невозможно не сказать про ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его основной функцией служит регуляция деятельности щитовидки — выработка Т3 и Т4 в кровь. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот. Чрезмерный синтез может свидетельствовать о недостаточной продукции щитовидных гормонов

Важно отметить, что именно этот показатель является главным индикатором расстройства работы щитовидной железы. Достаточно часто на субклиническом этапе болезни концентрация Т3 и Т4 находится в нормальных пределах и только ТТГ может свидетельствовать о наличии нарушений

Этиологией расстройств синтеза ТТГ может быть поражение гипоталамуса, который активирует низкую или чрезмерную выработку тиреолиберина. Патологии щитовидки, сочетающиеся нарушением секреторной функции органа, могут косвенно менять синтез тиреотропного гормона. В результате этого происходит снижение или увеличение его уровня в крови. Регулярная сдача анализа на ТТГ (не реже одного раза в год, а при отягощающих факторах — дважды в год) является лучшим вариантом своевременного диагностирования поражений щитовидной железы на начальных этапах.

Про пандемию

«Начну с событий прошлого года, когда наша страна и весь мир столкнулись с новой, неизвестной и чрезвычайно опасной инфекцией. В те дни, в том числе в ходе совещаний со специалистами и разговоров с лидерами многих государств, часто слышал от них такую оценку ситуации: мы имеем дело с абсолютной неопределенностью. И это действительно было так».

«Наряду с естественной большой тревогой у меня лично была твердая уверенность в том, что мы преодолеем все сложности. (…) Граждане, общество и государство действовали ответственно и солидарно. Сплотившись, мы смогли сработать на опережение».

Сбережение

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Зураб Джавахадзе

«Решение этой задачи зависит только от нас с вами, от всех граждан. Пожалуйста, еще раз обращаюсь с призывом ко всем гражданам России: сделайте прививку. Только так мы заблокируем смертельно опасную эпидемию. Другого пути нет. Другой путь хуже: переболеть с трудно предсказуемыми последствиями».

Как поддерживать показатель в норме

Повысить гидрокортизон, к сожалению, самостоятельно не получится. Его причины требуют незамедлительного лечения и применения строгой медикаментозной терапии. Поэтому с нормализацией уровня при низких показателях — необходимо четко следовать указаниям специалиста.

А вот при незначительных колебаниях гормона кортизола в крови в обратную сторону, когда специалист не выявил патологических нарушений, можно воспользоваться нескольким способами:

• устранить из ежедневного рациона кофеин, энергетические напитки, иные стимуляторы;
• отказаться от никотина и приема алкоголя;
• регулярно посещать массажи, медитировать, слушать спокойную музыку;
• стараться избегать стрессов;
• нормализовать режим дня, обязателен ночной сон продолжительностью не менее 8 часов;
• правильно питаться, избегая длительных перерывов между приемами пищи;
• употреблять черный чай;
• прогулки на свежем воздухе, поездки на природу, общение с друзьями;
• многие врачи советуют терапию с животными;
• занятия приятными делами, хобби;
• посещать увеселительные мероприятия, смотреть комедии, читать веселые истории, смех — лучший источник снятия напряжения.

Способы, которые помогают людям расслабиться индивидуальны. Главное, что поможет поддерживать гормон кортизол — это правильный режим дня и питания, отсутствие стрессов.

Тестостерон у женщин

Гормональный баланс крайне важен для обеспечения нормального функционирования всего организма, для достаточно высокого уровня жизни. Сегодня мы подробнее рассмотрим анализ на тестостерон у женщин, правила его сдачи, обозначим огромную роль данного гормона в организме женщины.

Большое значение для женщины имеют не только гормоны, которые принято называть женскими (прогестерон с эстрогеном), но и так называемые мужские андрогены. И в первую очередь это тестостерон, который продуцируется в коре надпочечников, а также несет ответственность за своевременное созревание фолликула в яичниках.

Известно, что в организме женщины уровень тестостерона закономерно ниже, чем у мужчин. При этом опасным становится любое отклонение от нормы, как в сторону повышения, так и в сторону чрезмерного понижения

Крайне важно регулярно сдавать анализ на тестостерон у женщин, чтобы вовремя диагностировать гормональный дисбаланс и принять соответствующие меры

Лютеинизирующий гормон

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гонадотропный гормон передней доли гипофиза. У женщин он стимулирует синтез эстрогенов, регулирует секрецию прогестерона и формирование желтого тела.

Какие существуют показания для назначения анализа крови на ЛГ у женщин?

1. гирсутизм;
2. снижение либидо;
3. ановуляция;
4. олигоменорея и аменорея;
5. бесплодие;
6. дисфункциональные маточные кровотечения;
7. невынашивание беременности;
8. преждевременное половое развитие и задержка полового развития;
9. задержка роста;
10. половой инфантилизм;
11. синдром поликистозных яичников;
12. эндометриоз;
13. контроль эффективности гормонотерапии.

Какая требуется подготовка к анализу крови на ЛГ?

За 3 дня до взятия крови необходимо исключить спортивные тренировки. За 1 час до взятия крови — курение. Непосредственно перед забором крови необходимо успокоиться. Забор крови производится натощак на 6—7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом.

При сдаче крови необходимо сообщить медсестре дополнительную информацию — о дне цикла, неделях беременности, менопаузе; а также о приеме препаратов, влияющих на уровень гормонов в крови.

Какие нормальные показатели ЛГ в крови у женщин?

Анализы 2 фазы цикла

прогестеронаРецепторы к прогестерону — это белки, которые синтезируются в первую фазу цикла под действием эстрадиола. Эстрадиол также усиливает синтез собственных рецепторов и рецепторов андрогенов.  Причиной неэффективности заместительной терапии прогестероном может быть недостаточная выработка рецепторов к прогестерону или снижение чувствительности рецепторов эндометрия к прогестерону (такая ситуация часто возникает при гормональных дисфункциях, конкурировании разных гормонов за одни и те же рецепторы, хронических воспалительных процессах в эндометрии). Если рецепторов недостаточно, терапия прогестероном не имеет смысла. Избыточная терапия прогестинами может сделать эндометрий неспособным к рецепции бластоцисты из-за чрезмерного подавления синтеза рецепторов прогестерона. Поэтому лечение проблем второй фазы начинается с глубокого гормонального обследования и коррекции первой фазы цикла. Все исследования можно провести в нашем центре.

Определите факторы, провоцирующие стресс

Угроза жизни или смена обстановки — раздражители, которые провоцируют беспокойство и могут стать триггером или фактором стресса. К таким раздражителям относится физическая боль, проблемы в отношениях или на работе, финансовые трудности. Предугадать, когда вы ударитесь ногой о стул, конечно, невозможно. Но некоторые виды триггеров можно научиться распознавать.

Photo by Markus Winkler / Unsplash

Один из первых шагов для снятия стресса — это понять, что его вызывает. О неприятных ситуациях не хочется вспоминать и думать лишний раз. Но дневник стресса поможет распознавать раздражители, чтобы научиться меньше реагировать на них. Не обязательно вспоминать все детали неприятного события — достаточно записать факт и попытаться проанализировать, почему произошедшее вызвало у вас негативную реакцию.

С помощью дневника стресса можно найти практические способы борьбы с такими ситуациями. Например, избегать ссоры, учиться строить личные границы в отношениях и на работе, и вовремя говорить «нет». Более того, вы сможете определять скрытые причины стресса как зависание в соцсетях.

Что делать при повышенном и пониженном уровне тестостерона?

Повышенный тестостерон или низкий тестостерон ¾ это проявления некоторых физиологических и патологических процессов, происходящих в организме человека. Нередко врач назначает анализ крови на тестостерон, если уже подозревает формирование какой-либо патологии.

Например, показаниями для проведения исследования считаются следующие состояния:

• подозрение врача на женское или мужское бесплодие;
• опухолевый процесс в надпочечниках или половых железах;
• наличие определенной степени ожирения у пациента;
• формирование остеопороза;
• кожные проявления ¾ угревая сыпь, что может говорить о существенном повышении уровня тестостерона, жирная себорея;
• облысение.

Кроме того, анализ на тестостерон у мужчин врач назначает, если подозревает эректильную дисфункцию, снижение функции половых желез (гипогонадизм). Нередко низкий тестостерон обнаруживают у мужчин, которые отмечают снижение либидо. Проверить уровень тестостерона необходимо также при подозрении на развитие хронического простатита, остеопороза. Подозрительным симптомом также становится увеличение грудной железы, а также недостаточное оволосение на лице и груди. Нарушение процесса полового созревания у мальчиков в подростковом возрасте, избыточная потливость также являются показаниями для проверки уровня тестостерона.

Женщинам рекомендовано провести диагностику при наличии следующих проявлений или подозрении на формирование таких заболеваний:

• нестабильный менструальный цикл, нарушения цикла;
• появление маточных кровотечений;
• нарушения в протекании беременности ¾ невынашивание беременности;
• формирование множественных кист в яичниках (поликистоз яичников);
• эндометриоз.

Благодаря анализу на тестостерон доктор получит возможность обнаружить патологию, возникшую в организме пациента. Диагностика уровня тестостерона ¾ один из наиболее эффективных методов для оценки риска формирования опухолевого процесса и нарушений в работе репродуктивной системы мужчины и женщины. Так, после получения результатов исследования, врач подбирает необходимую для пациента тактику терапии с индивидуальными дозировками препаратов, а через некоторое время с помощью повторного анализа отслеживает динамику лечения.

Иногда врач рекомендует сменить рацион питания, добавить в ежедневные приемы пищи продукты, повышающие тестостерон. На приеме доктор расскажет о том, как повысить тестостерон у мужчин естественными способами, если в анализе было обнаружено снижение концентрации гормона. Поэтому вопрос о том, как это сделать, в современной медицине не стоит слишком остро: эффективные и доступные методики лечения обеспечивают быстрое восстановление функций организма пациента. Естественно, в ходе терапии и после лечения необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Когда наблюдается повышение уровня гормона?

У женщин незначительное повышение уровня гормона может наблюдаться при приеме КОК (комбинированных оральных контрацептивов), а также в период беременности. Как у мужчин, так и у женщин повышенный тестостерон ¾ следствие приема противосудорожных препаратов (например, терапии от эпилепсии), а также на фоне лечения от гипертиреодизма.

Повышение тестостерона ¾ яркий сигнал, который позволяет заподозрить развитие следующих состояний у пациента:

• развитие у женщин адреногенитального синдрома;
• риск формирования опухолевого процесса в яичниках у женщин и яичках у мужчин;
• болезнь Иценко-Кушинга ¾ эндокринная патология, при которой наблюдается избыточный синтез АКТГ (адренокортикотропного гормона) на уровне головного мозга, что приводит к повышению активности коры надпочечников, где, в частности, вырабатывается тестостерон;
• синдром Рейфенштейна (мужской псевдогермафродитизм);
• опухолевый процесс в гипофизе;
• избыточная физическая активность пациентов;
• у некоторых профессиональных спортсменов, принимающих стероидные препараты.

Повышенный тестостерон ¾ это важный симптом, который нельзя игнорировать. При повышении тестостерона врач, как правило, проводит дополнительную диагностику, чтобы выяснить причины изменения уровня гормона в организме пациента.

Какой лучше выбрать – на общий или на свободный?

Если вам важна скорость исследования материала, в коммерческих учреждениях из-за более низкой загруженности результат можно получить на следующий день.

ВНИМАНИЕ! Анализ на тестостерон можно сделать и по полису ОМС в лабораториях государственных поликлиник и в частных медицинских лабораториях. В государственных медицинских лабораториях исследование может занять до 6 дней

В лабораториях проводится 2 вида анализов: на общий и на связанный тестостерон

В государственных медицинских лабораториях исследование может занять до 6 дней. В лабораториях проводится 2 вида анализов: на общий и на связанный тестостерон.

У женщин преобладающая часть тестостерона связана с альбумином и с глобулином (связанный тестостерон), а небольшая часть циркулирует по кровотоку в свободном состоянии (свободный – 1-4% от общего).

Свободная форма – это биодоступный андроген, он оказывает активное воздействие на биологические процессы в организме.

Связанный гормон активным не является. Поэтому предпочтительнее сдать анализ на свободный гормон, он будет более информативным, чем тест на общий.

Анализ на тестостерон подразумевает забор венозной крови.

Как подготовиться?

Обычно направление на исследование тестостерона дают узкие специалисты: гинеколог, эндокринолог или репродуктолог.

Чтобы получить корректные результаты, придерживайтесь рекомендаций:

1. Анализ проводится до 11 утра – в это время наблюдается максимальный уровень андрогена.

ВАЖНО! Что касается того, когда именно нужно сдавать кровь на тестостерон и на какой день цикла это лучше делать, то у женщин исследование проводится на 6-7-ой день менструального цикла при общей длительности цикла в 28 дней

Кровь сдается натощак (прием пищи нужно прекратить как минимум за 8 часов, пить можно только воду. Чай, кофе, сок – исключены).
Исключить секс в ночь перед сдачей анализа.
Сдавать анализ можно не раньше чем через 2 недели после отмены гормональных лекарственных средств (в том числе средств контрацепции) и через 48 часов после отмены любых других лекарственных средств – если вы проходите курс лечения, скажите об этом врачу: некоторые лекарственные средства оказывают влияние на уровень тестостерона.
Накануне нельзя кушать жирную и жареную пищу, принимать алкоголь, заниматься спортом.
Нужно полностью исключить физнагрузки за 30 минут перед забором крови (нельзя бежать, быстро подниматься по лестнице), эмоциональное перенапряжение и курение.
Кровь не сдают в течение 24 часов после проведенных рентгенографии, флюорографии, УЗИ, физиопроцедур, колоноскопии.

Как проводится?

1. Кровь берется из вены.

2. Для забора крови используется одноразовая система.
3. Место забора и руки лаборанта дезинфицируются сильными современными кожными антисептиками.
4. Место выше забора пережимается специальным венозным кровоостанавливающим жгутом.
5. Пациент в процессе забора крови не испытывает дискомфорта, потому что для исследования требуется небольшой объем крови.

Как определяется уровень тестостерона?

Чтобы узнать, какой у Вас тестостерон, нужно сдать анализ крови в утреннее время (желательно в интервале с 7 до 11 часов), поскольку именно утром содержание тестостерона в крови максимальное. Кроме того, необходимы и другие специальные анализы — определение уровня ЛГ, белка, связывающего половые гормоны, а также ряд других тестов, которые по результатам осмотра назначит врач.

В то же время, недостаточность тестостерона можно заподозрить по клиническим симптомам. Для этого разработано несколько специальных опросников и шкал. Ответив на несколько вопросов, Вы можете предположить, снижен тестостерон или нет.

Тестостерон и организм женщины

Как уже было сказано выше, тестостерон – это неотъемлемая часть женского организма. Его количество может колебаться в зависимости от интенсивности выработки данного гормона. В женском организме он производится в яичниках и надпочечниках. Тестостерон отвечает за развитие мужских половых признаков, за плотность и интенсивность роста волосяного покрова на теле, за либидо, а также за регулирование и нормализацию жировой и мышечной массы. От интенсивности выработки тестостерона будет зависеть, какой станет мышечная масса у женщины упругой и сильной или вялой и дряблой. В случае, когда количество тестостерона в организме женщины уменьшается, ее мышечная масса тоже будет снижаться. Одновременно замедляется обмен веществ, а женщина полнеет и прибавляет в весе. Таким образом, тестостерон напрямую влияет на то, как выглядит не только фигура, но и кожа, и волосы женщины. В свою очередь, нормальный уровень тестостерона обеспечит красивые, подтянутые и упругие мышцы.

Пролактин

Пролактин — гормон передней доли гипофиза, стимулирующий стимулирует рост и развитие молочных желез и образование молока. Во время беременности пролактин поддерживает существование желтого тела и выработку прогестерона.

Какие существуют показания для назначения анализа крови на пролактин у женщин?

1. галакторея;
2. цикличные боли в молочной железе;
3. мастопатия;
4. ановуляция;
5. олигоменорея, аменорея;
6. дисфункциональные маточные кровотечения;
7. бесплодие;
8. диагностика полового инфантилизма;
9. диагностика хронического воспаления внутренних половых органов;
10. комплексная оценка функционального состояния фето-плацентарного комплекса;
11. дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности;
12. нарушение лактации в послеродовом периоде;
13. тяжело протекающий климакс;
14. ожирение;
15. гирсутизм;
16. снижение либидо;
17. остеопороз;
18. выбор тактики лечения гиперпролактинемических состояний.

Какая требуется подготовка к анализу крови на пролактин?

За день до исследования исключить половые контакты и тепловое воздействие (сауну, горячую ванну), за 1 час — курение. Так как на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Кровь на пролактин необходимо сдавать не ранее, чем через 3 часа после пробуждения. Перед процедурой следует отдохнуть 10—15 минут в приемной, успокоиться.

Имейте в виду, что уровень пролактина может повышаться в результате воздействий на молочные железы или операций на грудной клетке, а также после принятия спиртных напитков.

Анализ на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.

СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.

За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».

При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.

С-реактивный белок норма

С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.

Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).

Анализ крови на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

1

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

2

анализ крови на антинуклеарные антитела

3

Исследование крови на ревматоидный фактор

Причины повышения С-реактивного белка

С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:

• ревматизм;
• острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
• желудочно-кишечные заболевания;
• очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
• сепсис;
• ожоги;
• послеоперационные осложнения;
• инфаркт миокарда;
• бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
• осложненный острый панкреатит;
• менингит;
• туберкулез;
• опухоли с метастазами;
• некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).

При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.

Разные причины приводят к разному повышению уровня С-реактивного белка:

• Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается  незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
• При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
• При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
• При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
• При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
• Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
• При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Подготовка к ревматологическим анализам

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Свободный тестостерон

Свободный тестостерон — биологически активная часть тестостерона крови.

Какие существуют показания для назначения анализа крови на свободный тестостерон у женщин?

1. бесплодие;
2. угревая сыпь;
3. гирсутизм;
4. ановуляция;
5. аменорея;
6. олигоменорея;
7. дисфункциональные маточные кровотечения;
8. невынашивание беременности;
9. синдром поликистозных яичников;
10. миома матки;
11. эндометриоз;
12. новообразования молочной железы.

Какая требуется подготовка к анализу крови на свободный тестостерон?

Между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.