Операция при водянке яичка — гидроцеле

Лечение водянки яичка

Неоперативное лечение водянки яичка

Нажимая на спойлер, я подтверждаю, что мне исполнилось 18 лет.

Показать фото, как как проводится пункция при водянке яичка у мужчин

При пункции водяночная жидкость (желтого цвета) откачивается из мошонки с помощью шприца.

Пункция водянки с отсасыванием содержимого носит диагностический характер и дает только временный эффект (от нескольких недель до полугода). Прибегают к пунктированию обычно в тех случаях, когда операция невозможна (у пожилых людей), либо пациент отказывается оперироваться, но хочет получить временный эстетический эффект (например, перед отпуском).

Склерозирование оболочек яичка — относительно новый метод лечения водянки, который широко применяется в странах Европы и США. Склерозирование заключается в отсасывании содержимого водянки (как и при пункции) с последующим введением в полость специальных склерозантов (лекарственных препаратов, вызывающих снижение продукции оболочками яичка водяночной жидкости). Полный эффект обычно достигается за 1-2 процедуры.
Учитывая тот факт, что склерозант может повреждать ткани яичка, метод применяется в основном у пожилых людей, которым противопоказано хирургическое лечение.

Операции при водянке яичка у мужчин

Наибольшей эффективностью среди предложенных методов лечения водянки яичка обладает операция — пластика оболочек яичка. Существует несколько вариантов такой пластики, однако принципиальной разницы между предложенными операциями (Винкельмана, Бергмана или Лорда) нет.

Нажимая на спойлер, я подтверждаю, что мне исполнилось 18 лет.

Показать фото, как как проводится операция при водянке яичка у мужчин

Во время операции хирург выполняет выделение оболочек яичка
(на фото удерживаются пинцетом) с последующей пластикой.

В большинстве случаев хирург определяет вид пластики оболочек яичка уже во время хирургического вмешательства. Так, например, нерационально делать операцию Винкельмана или Лорда при водянке больших размеров, когда есть выраженный избыток оболочек. Операция Лорда также не подойдет при застарелой водянке, когда оболочки становятся жесткими и их гофрирование приведет к плохому эстетическому результату (мошонка будет иметь неестественную форму).

Операция выполняется под местной или общей анестезией и хорошо переносится пациентами. Госпитализация не требуется, но при желании пациент может остаться в клинике на ночь. Разрез выполняется по естественному срединному шву мошонки и поэтому после операции практически незаметен.

Таким образом, выбор метода зависит от величины водянки, возраста мужчины и состояния оболочек яичка.

Причины водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Основная функция одной из оболочек яичка (влагалищной оболочки) — вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой, то происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка.

Причины возникновения приобретенной водянки яичка:

o   воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит);

o   нарушение лимфооттока при поражениях паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз);

o   травмы мошонки;

o   тяжелая сердечная недостаточность;

o   как осложнение после операций по варикоцеле и по коррекции паховых грыж.

Симптомы водянки оболочек яичка (гидроцеле)

УЗИ

УЗИ суставов
Без контраста
С контрастом

УЗИ плечевого сустава1600 р.
—

УЗИ локтевого сустава1600 р.
—

УЗИ лучезапястного сустава1600 р.
—

УЗИ тазобедренного сустава2100 р.
—

УЗИ голеностопного сустава1600 р.
—

УЗИ молочных желез
Без контраста
С контрастом

УЗИ молочных желез2100 р.
—

УЗИ в гастроэнтерологии
Без контраста
С контрастом

УЗИ органов брюшной полости3300 р.
—

УЗИ желчного пузыря1200 р.
—

УЗИ в урологии
Без контраста
С контрастом

УЗИ мочевого пузыря1000 р.
—

УЗИ органов малого таза у мужчин2500 р.
—

УЗИ простаты (предстательной железы)2000 р.
—

УЗИ почек и надпочечников1600 р.
—

УЗИ в гинекологии
Без контраста
С контрастом

УЗИ органов малого таза2500 р.
—

УЗИ Фолликулометрия4500 р.
—

УЗИ в андрологии
Без контраста
С контрастом

УЗИ мошонки1800 р.
—

УЗИ полового члена1200 р.
—

УЗИ отдельных органов, конечностей, зон, отделов тела
Без контраста
С контрастом

УЗИ придаточных пазух носа1400 р.
—

УЗИ щитовидной железы1800 р.
—

УЗИ слюнных желез1200 р.
—

УЗИ глазного яблока1800 р.
—

УЗИ селезенки1100 р.
—

УЗИ в акушерстве
Без контраста
С контрастом

УЗИ при беременности 1 триместр2700 р.
—

УЗИ при беременности 2 триместр3400 р.
—

УЗИ при беременности 3 триместр4900 р.
—

УЗИ лимфатических узлов
Без контраста
С контрастом

УЗИ лимфоузлов1600 р.
—

УЗИ лимфоузлов (1 зоны)1600 р.
—

Диагностика

Процедура диагностики включает в себя следующие действия:

1. Оценку жалоб пациента.
2. Проведение пальпации для определения формы, локации гидроцеле.
3. Клинические анализы.
4. Назначение УЗИ, проведение диафаноскопии.

Для лабораторных исследований сдают общий анализ крови, биохимию крови, анализ мочи, коагулограмму, анализ мазка из мочеиспускательного канала на урогенитальную флору. Про анализы здесь…

Процедура диафроскопии заключается в визуальном определении патологий с помощью светового пучка на просвет мошонки. При планировании зачатия необходимо провести спермограмму. Цель — определение изменений в тканях яичка.

Для определения причин, размера патологии, наличие опухоли, других параметров яичка проводят УЗИ и сонограмму. Точный диагноз гарантирует назначение действенной терапии.

Описание

Комплексное исследование включает анализ спермограммы, MAR-тест, биохимию спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза) + фотофиксация (3 препарата). Профиль позволяет провести диагностику мужского бесплодия.
Спермограмма — метод исследования эякулята, который проводят с целью оценки мужской фертильности и выявления возможных заболеваний половой системы.Стандартная спермограмма включает:

• макроскопическое исследование: определение консистенции, объёма, цвета, вязкости и рН эякулята;
• микроскопическое исследование: изучение подвижности сперматозоидов и наличия агглютинации, подсчет количества сперматозоидов, изучение морфологии сперматозоидов, клеток сперматогенеза и дифференциальная диагностика живых и мертвых сперматозоидов в окрашенных препаратах.

MAR-тест — это анализ, при котором определяется соотношение нормальных сперматозоидов к количеству сперматозоидов с антиспермальными антителами на поверхности. Образующиеся на поверхности сперматозоидов аутоиммунные антитела IgA и IgG могут являться одной из причин бесплодия. В результате деятельности аутоиммунных антител образуется оболочка на поверхности сперматозоида, которая препятствует оплодотворению женской яйцеклетки. Это происходит из-за того, что организм из-за ряда причин стал воспринимать собственные половые клетки как чужеродные тела и атаковать их. Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует включать этот тест в каждое исследование эякулята (спермограмму).
MAR-тест позволяет провести диагностику мужского бесплодия.Биохимия спермы (цинк, лимонная кислота, фруктоза) — исследование, которое проводится для диагностики концентрации веществ, влияющих на образование, морфологическое строение и оплодотворяющую способность мужских половых клеток. Наиболее активное участие в сперматогенезе и процессе слияния яйцеклетки и сперматозоида принимают фруктоза, лимонная кислота, цинк.Фруктоза — основа питания сперматозоидов, главный источник их энергии. Образование ее почти полностью происходит в семенных пузырьках под влиянием андрогенов, и поэтому по ее концентрации можно судить о секреторной функции семенных пузырьков.
Цинк — вырабатывается предстательной железой. Уменьшение его концентрации в эякуляте свидетельствует о понижении качества сперматозоидов, особенно это влияет на их подвижность. Для восстановления уровня цинка и повышения качества спермы мужчинам следует употреблять в пищу продукты, насыщенные цинком, а также селеном: спаржу, зелень, сельдерей, морскую рыбу и иные морепродукты.Лимонная кислота —влияет на правильное строение сперматозоидов, и их способность проникать в яйцеклетку. Снижение уровня лимонной кислоты наблюдается при воспалительных процессах в урогенитальном тракте, так как она вырабатывается предстательной железой. В таком случае выявляется снижение либо утрата функции сперматозоидов.Фотофиксация препарата — изображение на бумажном носителе, полученное при микроскопировании препарата.
Подготовка
Спермограмму сдают после полового воздержания. Рекомендуемый срок воздержания 2–7 дней. В период подготовки нельзя употреблять алкоголь в любых количествах.
  
За 7–10 дней необходимо исключить прием лекарственных препаратов, процедуры с перегреванием: УВЧ, сауна, баня. 
В день, предшествующий выполнению анализа, желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки. 
После выполнения массажа простаты должно пройти не менее 3-х дней.
Если в период подготовки были простудные или другие острые заболевания, сопровождавшиеся подъемом температуры, стоит отказаться от выполнения исследования.
Показания:

• бесплодный брак;
• предполагаемое иммунологическое бесплодие у мужчин.

С помощью полученных результатов можно сделать выводы о мужском бесплодии, простатите и возможных инфекциях

Оценивать фертильность эякулята по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо принимать во внимание все показатели. При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1–2 недели пересдать данное исследование и с полученными результатами обратиться к андрологу, для выявления причин патологии

При повторном исследовании желательно придерживаться, по возможности, одинаковых периодов воздержания для правильной оценки полученных результатов в динамике.

Симптомы и объективная диагностика

Легкая форма гидроцеле справа имеет незначительное изменение размера мошонки без изменения цвета, температуры. Пациенты говорят о дискомфорте, отечности под конец дня, исчезающей после сна. Нельзя затягивать с лечением, так как скудность симптомов также свидетельствует о затяжном течении. Иногда хроническая форма сопровождается температурой 37,00-37,2 °C, ослаблением эрекции, ноющей болью. Травмы, инфекции всегда имеют острое начало:

• резкое изменение окружности яичка
• нестерпимая боль
• кожа горячая на ощупь, гиперемирована, натянута
• температура выше 37,5°C

Первично, вид гидроцеле определяется во время осмотра. Осумкованное и неосумкованное строение яичек при выраженной экссудации легко распознать визуально. Если вагинальный отросток инволюционировал в связку, то тестикулы ограждены от таза, водянка круглая, не выходит за пределы мошонки. Отличительной чертой врожденной патологии является распространение водянки на паховую область.

Высокий уровень дифференциации отмечается при диафаноскопии. Пучок света, проходящий через оболочки просвечивает их. Метод позволяет определить тип содержимого (серозное, гнойное, кровянистое), оценить кровоснабжение, выявить наличие патологического соустья.

Реактивное гидроцеле

Развитие этого заболевания проходит очень быстро. Одним из основных факторов этого вида водянки служат инфекционные заболевания (ИППП), при которых нарушается кровяная циркуляция и сбой работы лимфоузлов. Это в свою очередь приводит к накоплению жидкости между оболочками яичка.

Зачастую этот вид гидроцеле наблюдается у пациентов, перенесших оперативное вмешательство или получивших травмы в районе мошонки. При повреждении кровеносной и лимфотической структуры органа возникает опасность воспаления, вызванного появлением бактериальной микрофлоры. При отсутствии оттока жидкости патология развивается быстро.

Препятствовать естественному выведению жидкости может наличие опухоли – доброкачественной или злокачественной. Механизм развития заключается в сдавливании новообразованиями кровеносных сосудов, что способствует скоплению жидкости в яичке. Наличие заболевания, особенно при изменении структуры, сопровождается изменением цвета и размера мошонки, болевыми ощущениями.

• 1345 пациентов сделали операцию по удалению гитдроцеле в нашей клинике. из них 73 пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи клиники АВС не просто проводят операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Опасны ли осложнения?

Левостороннее гидроцеле после травмы сопровождается кровоизлиянием, названное гематоцеле. Внутри полости кровь быстро сворачивается. Постепенно сгустки растворяются, окрашивая жидкость в коричневый цвет. Если лизис не происходит, в нем накапливаются кристаллы кальция, и он затвердевает.

Затвердевшие сгустки крови раздражают оболочки, приводя к их утолщению. Внешне и на ощупь клиническая картина напоминает солидную опухоль яичника. Обязательно проводится дифференциальная диагностика.

Длительное давление на яичко ведет к его атрофии, нарушению сперматогенеза. Распирание, истончение оболочки, травма провоцируют разрыв гидроцеле.

Водянка часто инфицируется, образуя пиоцеле, переходящее на правое яичко. При осмотре ткани гиперемированы, тело полового члена погружено в отечность, возможен фиброз.

Для сообщающегося дефекта характерно наличие паховой грыжи, которая сдавливается, становится невправляемой. Если внутри находится петля кишечника, развивается некроз.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Спермограмма — диагностика патологий спермы

Основным методом определения способности семенной жидкости к оплодотворению является спермограмма. Это исследование качественных и количественных характеристик спермы под микроскопом. Оно обязательно проводится, когда пара обращается за помощью к репродуктологу.

Именно спермограмма позволяет выявить патологические состояния спермы, если они есть у мужчины. О нарушениях можно говорить, когда какая-то характеристика отклоняется от нормы.

Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ:

• Объем эякулята — 1,5 мл
• Количество сперматозоидов — от 39 млн
• Концентрация сперматозоидов— от 15 млн в 1 мл
• Подвижных спермиев— от 40%
• Сперматозоидов с прогрессивным движением — от 32%
• Жизнеспособность — от 58%
• Морфология, кол-во нормальных форм — от 4%

Если все показатели спермограммы в норме, в заключении говорится о нормоспермии. Если есть отклонения, прогноз специалиста зависит от их выраженности. При незначительно выраженном нарушении остается вероятность физиологического зачатия. Значительное угнетение той или иной характеристики позволяет предположить, что именно оно привело к бесплодию.

Важная информация

Одной спермограммы недостаточно для постановки диагноза. Исследование должны быть проведено как минимум дважды, с определенным временным интервалом. Пациенту необходимо ответственно подойти к сдаче спермы на анализ. Иначе велика вероятность недостоверного результата.

Правила подготовки к сдаче спермы

• Вылечить воспалительные заболевания.
• За 7 дней до сдачи отказаться от алкоголя и приема лекарств.
• Неделю перед процедурой не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны.
• Как минимум 3-4 дня перед процедурой (но не больше 6 дней) воздерживаться от половой жизни.
• Курящим мужчинам отказаться от вредной привычки хотя на несколько часов до сдачи спермы.

Для достоверного результата многое требуется и от лаборатории, в которой исследуется эякулят. Специалист, делающий анализ, должен располагать точным микроскопом последнего поколения, современными материалами. Большое значение имеет его опыт в исследовании спермы.

Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования: УЗИ, анализ крови на гормоны и др.

Виды нарушений сперматогенеза

Ухудшение каждого важного показателя считается отдельной патологией спермы. Приведем распространенные нарушения, которые часто приводят к мужскому бесплодию

1. Азооспермия. Отсутствие в эякуляте половых клеток, одна из самых тяжелых патологий спермы. Может быть секреторной (когда в яичках не происходит образования сперматозоидов) и обструктивной (когда спермии не попадают в эякулят из-за наличия препятствия в семявыводящих протоках). Полная информация об азооспермии, ее причинах, последствиях и способах лечения представлена здесь
2. Астенозооспермия. Снижение показателей подвижности и скорости движения половых клеток. В зависимости от выраженности проблемы определяется степень азооспермии – 1, 2 или 3.
3. Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов (количество в 1 миллилитре эякулята) ниже нормативного значения. Принято различать несколько степеней олигозооспермии.
4. Тератозооспермия. Плохая морфология, количество сперматозоидов патологических форм в эякуляте выше нормативного значения. Спермограмма может показать, что у пациента имеется не одно изолированное нарушение сперматогенеза, а сочетание двух или даже трех. В таком случае название патологии складывается из нескольких:
5. Астенотератозооспермия. Низкий показатель подвижности сперматозоидов сочетается с плохой морфологией.
6. Олигоастенотератозооспермия. Низкая концентрация сперматозоидов в сочетании с нарушением их подвижности и плохой морфологией.

Принципы лечения гидроцеле в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ»

Хроническое гидроцеле подлежит только оперативному лечению. К сожалению, консервативными методами данная патология не излечивается.

Варианты операций, проводимых нашими специалистами:

• Резекция оболочек яичка, между которыми концентрируется жидкость;
• Рассечение оболочек яичка с его последующим выворотом (оболочки ушиваются позади органа);
• Гофрирование оболочек путем наложения кисетного шва с целью уменьшить объем полости, в которой концентрируется жидкость;
• Лапароскопия – операция, проводимая через доступ в брюшной полости под контролем световых приборов и компьютерного визуализатора;
• Пункция – откачка жидкости через шприц (наиболее быстрый вариант операции, не гарантирующий, однако, стойкого результата; проводится при противопоказаниях к стандартным хирургическим вмешательствам).

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Немаловажна при этом медикаментозная терапия первопричины патологии. Например, если гидроцеле было вызвано орхитом, наши специалисты направляют свои усилия и на его терапию. Только в этом случае можно добиться реального результата.

Специалисты клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» в обязательном порядке проинструктируют вас на предмет качественной профилактики рецидивов заболевания. Вы должны своевременно обращаться за помощью при ИППП и ЗППП, воспалительных процессах в половых органах, патологиях пениса, уретры и предстательной железы. Следует также избегать механических травм яичек и мошонки.

При игнорировании своевременного лечения гидроцеле, вы можете столкнуться с разнообразными осложнениями, среди которых атрофия яичка, сопряженная с нарушением выработки мужских половых гормонов, пиоцеле (гнойный инфильтрат), дисфункции мочеиспускания и инфертильность (бесплодие).

Популярные вопросы и ответы по гидроцеле

Можно ли перепутать паховую грыжу с гидроцеле?

Ответ: паховая грыжа, при которой часть кишечника выпячивается в брюшную стенку – совсем иное заболевание, чем гидроцеле. Однако гидроцеле действительно может стать признаком такой патологии, поэтому специалист обязательно должен дифференцировать одно заболевание от другого. Также гидроцеле часто бывает осложнением паховой грыжи и операции по ее удалению. Следует учесть, что ПГ может быть опасной для жизни, поэтому ее следует своевременно оперировать.

Можно ли вылечить гидроцеле медикаментами или народными средствами?

Ответ: нет. Адекватная терапия хронической патологии всегда является оперативной. Лечение народными средствами и вовсе может усугубить течение болезни. Однако вам может потребоваться дополнительная медикаментозная терапия для лечения смежных и причинных заболеваний. Также наши специалисты лечат острое заболевание консервативно (антибиотики + противовоспалительные средства + постельный режим). Не следует бояться современных хирургических вмешательств – все они малоинвазивны и выполняются исключительно качественно, посредством высокотехнологичного оборудования.

Стоит ли лечить гидроцеле в детском возрасте?

Ответ: врожденная патология, как правило, ликвидируется сама по себе в течение первого года жизни младенца. Но если этого не происходит – есть смысл обратиться к соответствующему специалисту.

Случаются ли рецидивы после операции?

Ответ: операции Бергмана, Винкельмана или Лорда при гидроцеле обычно обеспечивают надежную защиту от рецидивов. При пункции водянка повторяется в большинстве случаев.

Может ли гидроцеле быть первым признаком рака яичка?

Ответ: симптоматика гидроцеле действительно имеет сходство с онкологическим процессом

Очень важно, чтобы в ходе диагностики специалист дифференцировал водянку от раковой опухоли. Обычно рак данного органа развивается крайне стремительно

Гидроцеле протекает менее выражено.

Высококвалифицированный медицинский персонал клиники «САНМЕДЭКСПЕРТ» готов помочь вам в борьбе с вашими заболеваниями в любое удобное для вас время. Не медлите с визитом к нашим специалистам – записывайтесь на консультацию прямо сейчас!

Диагностика

Успешность лечения гидроцеле зависит от успешности и своевременности поставленного диагноза. Вовремя проведенная диагностика позволяет повысить шансы на успешное лечение водянки яичек у мужчин.

Для постановки предварительного диагноза осуществляется следующая диагностика:

• физикальный осмотр и визуализация для выявления скрытых патологий;
• консультация специалиста на предмет исключения туберкулеза;
• консультация хирурга на предмет исключения грыжи пахово-мошоночного вида.

Дополнительные диагностические обследования:

• УЗИ – причина появления и оценка размеров;
• сонограмма – уточнение размеров и контуров, наличие опухоли, состояние лимфоузлов и придатков;
• КТ и МРТ при наличии опухоли;
• ПЦР-анализы;
• лабораторные исследования на ОАК и ОАМ;
• спермограмма;
• онкомаркеры ХГЧ и АФП;
• прочие лабораторные анализы.

На стадии диагностирования заболевания важно разграничить паховые грыжи, опухоли яичек и водянку. Для этого используется УЗИ

Полный анализ морфологических исследований позволяет подтвердить окончательный диагноз.

Как вылечить болезнь?

Гидроцеле, которое развилось на фоне острых воспалительных процессов в мошонке, обычно исчезает довольно быстро после проведения адекватной терапии. Лечение назначается в соответствии с конкретными причинами, которыми была вызвана патология.

Что касается врожденного заболевания, оно развивается ввиду некоторых индивидуальных особенностей внутриутробного развития плода. Лечить его агрессивными способами необязательно, если только оно не угрожает здоровью ребенка. В большинстве случаев врожденная патология устраняется самостоятельно, без стороннего вмешательства.

Гидроцефалия: симптомы

Если вы заметили у маленького ребнека такие симптомы:

— быстрый прирост окружности головы,
— увеличенный и набухающий родничок,
— ярко выраженный венозный рисунок на лбу и на лице,
— глазодвигательные нарушения (косоглазие, симптом заходящего солнца, застой дисков зрительных нервов),
— если ребенок не держит голову, запрокидывает назад,
— плохо ест, плохо спит, часто плачет —

Срочно обратитесь к неврологу! Время в данном случае может работать против вас!

Ваши действия:

ШАГ 1. Получить у невролога направление на обследование (МРТ или КТ). Все обследования проводятся в рамках ОМС! МРТ маленьким детям проводится бесплатно, обследование делают под общим наркозом в стационаре дневного пребывания.

ШАГ 2. С результатами обследования обратиться к нейрохирургу. В случае отсутствия нейрохирурга в регионе (или для получения «второго мнения») направьте результаты обследования (снимок МРТ) на online-консультацию в профильную клинику (консудьтация проводится бесплатно, контакты медицинских организаций есть в памятке) или на почту МБОО «Ты ему нужен» с пометкой «на консультацию»: gidro_detki@mail.ru

ШАГ 3. Больница проводит заочный врачебный консилиум по предоставленным вами медицинским документам и в случае необходимости госпитализации готовит для вас путевку, в которой будет указана дата госпитализации, перечень анализов для ребенка и
сопровождающего, контакты врача, адрес больницы и другая важная информация.

ШАГ 4. При постановке диагноза «Гидроцефалия» по результатам МРТ проводят хирургическое лечение. Метод хирургического вмешательства определяет нейрохирург в зависимости от вида болезни.

Варикоцеле причины

Варикоцеле не вызывает болей, и лишь изредка может проявляться ноющими или тянущими ощущениями в яичке. В этом и заключается коварство этого заболевания, потому что убедить пациента, у которого ничего не болит, лечь под нож бывает непросто (хотя сегодня это, конечно, скорее не нож, а микрохирургический инструмент). А оперироваться необходимо, потому что из-за варикозного расширения вен семенного канатика возникает застой крови в яичке, страдает его кровоснабжение и повышается локальная температура. Все эти факторы, действуя исподволь и незаметно, приводят к нарушению процесса образования и созревания сперматозоидов, а в далеко зашедших случаях — к уменьшению размеров и атрофии яичка. Чем раньше провести лечение варикоцеле, тем больше шансов предотвратить негативные последствия для организма мужчины.

У пациентов с варикоцеле нередко обнаруживаются патологические изменения в спермограмме. Наиболее часто встречается олигозооспермия (уменьшение концентрации сперматозоидов менее 15 млн в мл), астенозооспермия (снижение концентрации прогрессивно подвижных сперматозоидов до 32% и менее), тератозооспермия (большое количество патологических форм сперматозоидов, превышающее 96%). Для варикоцеле характерно повреждение и фрагментация ДНК сперматозоидов.

Несколькими исследованиями последних лет подтверждена взаимосвязь между варикоцеле и снижением уровня тестостерона, эректильной дисфункцией. Так, в 2011 г. группа индийских ученых во главе с Сатиа Срини (Sathya Srini V.) опубликовала результаты лечения 200 пациентов с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией в сочетании с варикоцеле. Часть этих пациентов получала гормоно-заместительную терапию, другая часть подверглась хирургическому лечению варикоцеле. У 78 % пациентов, подвергшихся операции по устранению варикоцеле, достигнута нормализация уровня тестостерона с улучшением эректильной функции. Схожие результаты были продемонстрированы польским урологом Д. Падуч. В его исследовании бесплодных мужчин с варикоцеле и гипогонадизмом, у 76% после хирургического лечения варикоцеле достигнута нормализация тестостерона и улучшение половой функции.

Источники статьи

1. Урология: Национальное руководство. Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013 – 1024 C.
2. Меновщикова Л.Б. Клинические рекомендации по детской урологии-андрологии. М.: Издательство «Перо», 2015. – 240 с.
3. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учебное пособие. 2-е изд., стереотипное. – В 4 томах. Т. 2. – М.: Медицина, 1996. – 264 с.
4. Peng Y. Application of a laparoscopic, single-port, double-needle technique for pediatric hydroceles with multiple peritoneal folds: a trial from a single-center 5-year experience //Urology. — 2015. — №85(6):1466–1470.ссылка
5. Christensen T. New onset of hydroceles in boys over 1 year of age. // Int J Urol. 2006;13(11):1425–1427. ссылка
6. Гидроцеле. Учебно-методическое пособие/ Полянцев А.А., Сидоров Д.Н., Деревянко И.В. и др. – 2013.
7. Руководство по клинической урологии/ Гребенщиков, Г.С. — 1980.
8. Лопаткин Н.А. — Руководство по урологии
9. Karger – Классификация гидроцеле
10. Ncbi.Nlm.Nih – Грыжа и гидроцеле
11. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu – 2018-06-29 – 2018.
12. Исаков Ю. Ф. «Детская хирургия» М. 2014 г.
13. Степанов В.Н., Абоев З.А. Острые заболевания органов мошонки: клиника, диагностика,лечение// Урология. 2001.- №3.- С.38. 6. Мирский В.Е., Михайличенко В.В., Заезжалкин В.В. Детская и подростковая андрология. С-Пб.: Питер. — 2003. – С. 224.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Клиника ABC от 28 000 руб.

Славянский бульвар 33 000 руб.

Улица 1905 года 34 800 руб.

Текстильщики от 28 000 руб.

Люблино 25 980 руб.

Парк культуры 19 240 руб.

Варшавская 30 000 руб.

Профсоюзная 32 500 руб.

Беляево 28 800 руб.

Комсомольская от 75 000 руб.

Новослободская 29 000 руб.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

О каком заболевании может говорить боль при мочеиспускании?

• Цистит — мочеиспускание болезненное, учащенное, так же появляются повелительные (императивные) позывы к мочеиспусканию.
• Уретрит — мочеиспускание болезненное, с резью. Так же отмечаются слизистые или гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Простатит — мочеиспускание учащенное, болезненное, затрудненное. Так же клиническая картина сопровождается повышением температуры тела до высоких цифр, болью внизу живота и в промежности.
• Камни уретры при прохождении через нее раздражают слизистую вызывая ярко выраженную боль с нарушением качества мочеиспускания до полного его закладывания.

Боль в спине, пояснице, почке

Каждый человек, в любом возрасте хотя бы несколько раз в жизни испытывает боль в поясничной области. Боль может быть острой или хронической, приступообразной или постоянной, односторонней или с обеих сторон. Известно более 40 причин возникновения боли в спине или пояснице. Урологические заболевания также могут вызывать боли в спине.  Одним из ярких примером боли в пояснице является почечная колика. Почечная колика — самая сильная боль, которую может испытывать человек. Примером служат ощущения пациентов: «от боли хочется лезть на стену».

что делать:

Как показывает практика при появлении боли в пояснице всегда приходится исключать болезни урологических органов (почки, мочеточников и др). Но первоначально следует избавить пациента от боли. Применяют обезболивающие препараты и лекарства, снимающие мышечный спазм. После этого проводится УЗИ органов мочевой системы, но лучшие результаты показывает МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием).  

что может быть:

• мочекаменная болезнь часто проявляется почечной коликой, вызванной закупоркой мочеточника камнем.
• опухоль (рак) почки может манифестировать выделением крови с мочой. Закупорка сгустком крови мочеточника также может сопровождаться болью в пояснице.
• пиелонефрит (воспаление почечной ткани) сопровождается не только болью, но и повышением температуры тела.

Боль в мошонке: возможные причины

Что делать:

Боль в мошонке является одним из проявлений заболеваний мужских половых органов и даже других патологических состояний. При возникновении боли в мошонке безотлагательно необходимо обратиться к урологу и СРОЧНО сделать ультразвуковое исследование. Результаты УЗИ  и визуальный осмотр помогут установить причину патологического процесса. 

Что может быть:

Дифференциальный диагноз проводится между:

• травма (удар) органов мошонки. Возникает чаще всего при прямом ударе в область мошонки, при физическими упражнениях на брусьях или падении на узкую перекладину.
• варикоцеле (варикозное расширение вен лозовидного сплетения яичка и придатка яичка). Наиболее часто встречается у молодых людей и характеризуется увеличением мошонки за счет мягкотканного компонента в левой половине мошонки и появлением боли в яичке. Появление варикоцеле у мужчин старшего возраста может быть проявлением одного грозного заболевания — опухоли (рака) почки и требует немедленного урологического обследования
• гидроцеле (водянка оболочек яичка) характеризуется скоплением жидкости между оболочка яичка приводит к его сдавлению. Боль носит тянущий характер.
• орхоэпидидимит (воспаление ткани яичка или его придатка) возинкает внезапно, чаще после переохлаждения или травмы. Помимо увеличения яичка в размерах отмечается покраснение кожи мошонки, сглаживание складок, боль при прикосновении к яичку.
• перекрут яичка чаще встречается у детей и вызывает резкие боли в яичке и мошонке
• рак яичка не всегда сопровождается болью, обнаруживается каменистой плотности образованием в яичке. Заболевание чаще поражает людей молодого и среднего возраста. Своевременная диагностика и лечение опухоли яичка позволяет полностью избавится от болезни.
• простатит (воспаление предстательной железы) может приводить к развитию острого воспаления яичка (орхоэпидидимита). Возникает не только боль в мошонке, увеличение (опухание) яичка, но и нарушения мочеиспускания.