Клебсиелла у детей

Пневмония и другие поражения органов дыхания

Воздушно-капельный способ передачи клебсиеллы может провоцировать болезни дыхательной системы. Наибольшую опасность представляет пневмония, которая встречается одинаково часто у детей и взрослых. Воспаление сначала захватывает верхние отделы легких, но без лечения быстро распространяется дальше.

Пневмония, вызванная клебсиеллой, на начальном этапе проявляется следующими симптомами:

• Повышение температуры до фебрильных показателей (выше 38 градусов по Цельсию).
• Сильный грудной кашель, сначала непродуктивный, после начинает отходить густая слизь, иногда с примесями крови.
• Озноб, боли в мышцах и суставах.
• Общая слабость.

Если болезнь прогрессирует, бактерия приводит к развитию дыхательной недостаточности. У пациента наблюдается одышка, затрудненный вдох и выдох. На фоне нехватки кислорода проявляется цианоз — синеют кончики пальцев, мочки ушей, губы и носогубный треугольник. При тяжелой интоксикации на фоне пневмонии могут возникать рвота и диарея.

Клебсиелла все чаще становится причиной внутрибольничных воспалений легких. Эта категория болезней наиболее опасна, поскольку вызывающие их микроорганизмы устойчивы к лекарствам. Такие инфекции лечатся очень трудно, часто приводят к тяжелым состояниям и различным осложнениям.

Клебсиелла пневмония в моче

При лабораторных исследованиях K. pneumoniae может быть выделена из крови, плевральной жидкости, раневых экссудатов, а также при назофарингеальных пробах (мазках из носоглотки).

Но чаще обнаруживается клебсиелла пневмония в моче. И если организм ослаблен из-за болезни или снижения иммунитета и стал более восприимчивым к патогенам, то реальна угроза развития:

• — острого неосложненного цистита;
• — рецидивирующего цистита (у молодых женщин при количестве K. pneumoniae 100 КОЕ/мл);
• — осложненной инфекции мочевыводящих путей (ИМВП), клебсиелла в моче на уровне 103 КОЕ/мл и выше;
• — острого цистита у мужчин молодого возраста (102-103 КОЕ/мл);
• — острого пиелонефрита (105 КОЕ/мл и более).

Симптомы клебсиеллеза

Klebsiella pneumoniae чаще всего вызывают заболевание, протекающее по типу кишечной инфекции и характеризующееся острым началом, тошнотой, рвотой, болями в животе, диареей, лихорадкой и общей слабостью. Продолжительность болезни — 1-5 дней. Клебсиеллы могут вызывать поражение органов дыхания, суставов, мозговых оболочек, конъюнктивы, мочеполовых органов, а также сепсис и гнойные послеоперационные осложнения. Наибольшей тяжестью отличается генерализованное септико-пиемическое течение болезни, приводящее нередко к летальному исходу.

Klebsiella ozaenae поражает слизистую оболочку носа и его придаточных пазух, вызывает их атрофию, воспаление сопровождается выделением вязкого зловонного секрета. К. rhinoscleromatis поражает не только слизистую оболочку носа, но и трахею, бронхи, глотку, гортань, при этом в пораженной ткани развиваются специфические гранулемы с последующим склерозированием и развитием хрящевидных инфильтратов. Течение заболевания хроническое, смерть может наступить на фоне обтурации трахеи или гортани.

Клебсиелла в моче у взрослых

Наряду с бактериемией, клебсиелла в моче у взрослых в количествах, превышающих показатель анализа 100-105 КОЕ/мл, вызывает инфекционное поражение органов мочевыделительной системы и мочевыводящих путей.

У мужчин содержание клебсиелл в моче, вырастающее более чем до 1000 КОЕ/мл, является признаком инфекции мочевыводящих путей, с чувствительностью и специфичностью анализа 97%.

Klebsiella занимает второе место после кишечной палочки (Escherichia coli) в качестве причины инфицирования мочевых путей у пожилых людей.

Клинические симптомы, проявляющиеся при поражении мочевого пузыря в виде острой формы цистита и пиелонефрита, включают:

• дизурию с учащение мочеиспусканий;
• императивные позывы с малым количеством выделяемой мочи;
• ощущение жжения при мочеиспускании и резкие боли в промежности, внизу живота;
• тупые и тянущие боли в поясничной области;
• мочеиспускания с кровью (гематурию);
• появление гнойной примеси в моче (пиурию).

Системные симптомы, такие как лихорадка и озноб, обычно указывают на сопутствующий пиелонефрит или простатит.

Клебсиелла в моче при беременности с уровнем ее колонизации более 105 КОЕ/мл вызывает такие же симптомы. А при показателе более 103 КОЕ/мл отмечается бессимптомная бактериурия.

Как передается бактерия?

Как упоминалось выше, клебсиелла — условно-патогенная бактерия, которая является частью нормальной микрофлоры человека. Следовательно, он не может быть заражен напрямую. Факторы, предрасполагающие к развитию пневмонии K. pneumoniae:

• Ослабленный иммунитет. Нарушения со стороны иммунной системы могут быть врожденными (болезнь Брутона, синдром Вискотта-Олдрича), они больше характерны для детей, и они приобретенные. Последние связаны не только с заболеваниями (СПИД, болезнь Лайма), но и развиваются у пациентов после трансплантации (в результате иммуносупрессивной терапии), сильного стресса и других причин.
• Существующие изменения в легких. Есть абсцессы, бронхоэктазы, эмфизема, швартс и спайки плевры.
• Острый респираторный дистресс-синдром.
• Длительная интубация и возможность аспирации желудочно-кишечного содержимого.
• Длительный прием антибактериальных препаратов в течение последних 3 месяцев.
• Частые госпитализации (более двух за последние 3 месяца).
• Пребывание в домах для престарелых (дома престарелых, лечебно-профилактические учреждения).
• Алкоголизм. Из всех этих факторов только один может вызвать не нозокомиальную пневмонию, а тяжелую, длительную форму аспирационной пневмонии. Этот фактор в некоторой степени накладывается на иммунодефицитные состояния и аспирацию кишечного содержимого.

Патогенез (что происходит?) во время Клебсиеллы у детей:

Некоторые штаммы К. pneumoniae производят довольно сильный энтеротоксин, который вызывает в разных органах и системах тяжелые морфологические измене­ния. Данный энтеротоксин приводит к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию.

В то же время в области первичных очагов быстро образуются иммунные комплексы, которые оказывают на ткани патогенное влияние. Энтеротоксин приводит к гемодинамическим нарушениям в очагах поражения: в бронхиальной ткани, в стенке кишеч­ника. В легких под влиянием энтеротоксина происходит разложение сурфактанта и образование ателектазов.

Лечение Клебсиеллы у детей:

Для лечения необходима правильная диета и своевременная оральная регидратация. Для лечения среднетяжелых и тяжелых форм болезни необходимы антибактериальные препараты. Врачи назначают обычно гентамицин (антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия), нитрофурановые препа­раты, 5-НОК (препарат группы оксихинолинов).

Лечение клебсиеллезной пневмонии проводится с помощью таких препаратов как цефалоспорины, карбенициллин, левомицетин. Циркулирующие штам­мы клебсиелл невозможно убить пенициллином, олеандомицином, ампициллином, оксациллином. Врачи рекомендуют прием пробиотиков при лечении клебсиеллы у детей: бифидумбактерин, полибактерин и т. д.

Диагностика

Диагностика Klebsiella pneumoniae сложна и разнообразна. План исследования разрабатывается совместно пульмонологом и инфекционистом. Возможно, вам понадобится помощь аллерголога, иммунолога и других специалистов. В некоторых случаях при тяжелых осложнениях пациент обращается к торакальному хирургу.

Диагностика проводится с использованием классических методов (интервью, физикальное обследование), радиологических, микробиологических и лабораторных методов.

Рентгенография грудной клетки — довольно хороший метод быстрого выявления воспалительных процессов в легких. Можно увидеть степень повреждения легочной ткани и распознать осложнения (плеврит, абсцессы и т. Д.).

Однако эти изменения не обнаруживаются почти у трети пациентов с ослабленным иммунитетом. Также невозможно определить возбудителя; определяя местонахождение процесса, мы можем только предполагать его природу.

Инфекция клебсиелл чаще локализуется в верхних долях (эмболическая пневмония), и плевра может быть вовлечена в воспалительный процесс. Эти изменения сопровождаются отеком лоскута и увеличением его объема, а динамика патологического процесса при неправильной терапии неблагоприятна.

Что такое Клебсиелла у детей —

Клебсиеллезная инфекция известна также как клебсиеллез или клебсиелла (по названию возбудителя) — группа инфекцион­ных болезней, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами, широко распространенными у новорожденных и детей раннего возраста.

Инфекцию распространяет заболевший взрослый/ребенок или здоровый носитель инфекции. Основным путем передачи инфекции является фекально-оральный. Также возможны такие пути как контактный и воздушно-капельный. От больных вместе с выделениями возбудитель болезни попадает во внешнюю среду. Они сохраняют жизнедеятельность при комнатной и низкой температуре. В холодильнике клебсиеллы не умирают. Также сложно их убить дезинфекционными растворами и большинством антибиотиков.

Клебсиеллы часто вызывают внутрибольничные вспышки. У детей болезнь в основном возбуждает К. pneumoniae. К ней очень чувствительны новорожденные и младенцы. Способствуют развитию заболевания гипотрофия и врожденные пороки сердца, недоношенность, ОРВИ, иммунодефицитные состояния. Клебсиеллы вызывают групповую и спорадическую заболеваемость, приблизительно равную во всех сезонах.

Эпидемиология клебсиеллеза

Клебсиеллез является чаще всего внутрибольничной инфекцией. Источником служит больной человек и бактерионоситель. Возможно как экзогенное, так и эндогенное заражение. Наиболее частые пути передачи — пищевой, воздушно-капельный и контактно-бытовой. Факторами передачи чаще всего является пищевые продукты (особенно мясные и молочные), вода, воздух. В последние годы частота клебсиеллезов возросла, одна из причин этого — повышение патогенности возбудителя в связи со снижением резистентности организма человека. Этому способствует также широкое использование антибиотиков, изменяющих нормальное соотношение микроорганизмов в естественном биоценозе, иммунодепрессантов и т. д. Следует отметить высокую степень резистентности клебсиелл к различным антибиотикам.

Клебсиеллы чувствительны к действию различных дезинфицирующих веществ, при температуре 65 °С погибают в течение 1 ч. Довольно устойчивы во внешней среде: слизистая капсула предохраняет возбудителя от высыхания, поэтому клебсиеллы могут сохраняться в почве, пыли палат, на оборудовании, мебели при комнатной температуре неделями и даже месяцами.

Причины и факторы риска

Поступлению клебсиеллы в организм и ее активному патогенному действию способствуют следующие факторы:

• проблемы с иммунной системой (иммунная слабость или дефицит);
• Плохие санитарно-гигиенические условия;
• частые и продолжительные респираторные инфекции;
• аутоиммунные проблемы и диабет;
• Дисбактериоз, вызванный длительным приемом антибиотиков.

На первом году жизни у ребенка только формируется иммунитет и он еще не способен адекватно бороться с агрессивной микрофлорой.

Исходя из этого, очень важно строго соблюдать санитарный режим в доме, исключить контакт с животными в первые месяцы после рождения, бесплодие по отношению к личным вещам и предметам контакта с малышом (одежда, подгузники и т. Д.)

К специфическим факторам риска относятся:

• недоношенность;
• Применение искусственного дыхания и зондирования;
• врожденные и приобретенные иммунодефициты;
• гипотрофия;
• ослабление организма на фоне других заболеваний;
• Антисанитарные условия.

Операционные методы

Если проблема вызвана геморроем, существует отличная возможность удаления геморроя, при помощи лазерной терапии. Этот метод, современный и безболезненный, поможет решить проблему аккуратно и надолго.

Рекомендована такая методика в запущенных случаях. Она состоит в том, что больному прижигают сосуды прямой кишки, используя лазерное воздействие, таким образом, причина кровотечения устраняется.

Плюсы лазерной методики:

• отсутствует необходимость в госпитализации;

• безболезненность и быстрота процедуры;

• вероятность возникновения рецидивов сведена к минимуму;

• краткость послеоперационного периода.

К сожалению, лазерный метод лечения в России пока не слишком распространен, и многие пациенты прибегают к консервативному методу – операционному вмешательству.

Лечение с помощью средств народной медицины

Множество людей задаются вопросом: как в домашних условиях избавиться от геморроидальных кровотечений? Начальная стадия геморроя лечится народными методами, так что такой подход вполне закономерен.

Целители достигают в лечении неприятной проблемы высокой эффективности, практически гарантируя положительный результат такого подхода. Однако, довольно рискованно применять народные методы без наблюдения компетентного специалиста.

Лучше воспользоваться рецептами целителей, в качестве вспомогательных средств, при назначенной доктором профессиональной терапии.

Наиболее популярные народные методики представлены следующими рекомендациями:

• принятие ванночек с небольшим количеством раствора марганцовки, при геморрое;

• ванночки с добавлением настоя ромашки и зверобоя, смешанных в пропорции 1 к 1, в случае возникновения анальных трещин;

• применение микроклизм с ромашкой (30г травы цветков ромашки заварить стаканом кипящей воды, остудить, настоять в течение 2 часов, ввести в заднепроходное отверстие с помощью кружки Эсмарха) при колитах, трещинах геморроидальных внутренних проявлениях;

• если у пациента гельминты – их выводят с помощью применения раствора из репчатого лука: измельченную головку репчатого лука на ночь заливают теплой кипяченой водой, утром процеживают и выпивают жидкость на голодный желудок;

• избавиться от солитера можно, используя простейшие доступные продукты – чеснок и молоко: необходимо съесть 10 головок чеснока и запить стаканом молока, после чего, спустя 40 минут, принять слабительное средство (правда, такая методика подойдет не всем);

• применение тампонов, смоченных облепиховым маслом (облепиха – эффективное противовоспалительное и кровоостанавливающее средство), в качестве примочек к анальному отверстию;

• для борьбы с полипами в кишечнике, используют чистотел: отвар травы применяют для клизм, а настой (1 к 4) пьют за 10-15 минут до еды, утром;

• корни хрена, смешанные с медом (1 к 1), принимают по чайной ложке трижды в день – также для устранения полипов;

• апельсиновая кожура, сваренная в кипятке, послужит прекрасным средством против кровотечений: можно как кушать кожицу фрукта, так и добавить в отвар сахар и пить небольшими порциями, 3 раза в день;

• остановить сильное кровотечение поможет общеизвестное кровоостанавливающее средство – крапива: сухую траву (30 г) следует заварить кипятком (200 мл), остудить и принимать трижды в день по 1 ст. ложке, до еды.

Чтобы эффективно устранить кровянистые выделения, очень часто применяют свечи из льда, приготовляемые таким способом:

• скрутив бумагу конусообразно, в нее необходимо залить травяной настой или охлажденную, после кипячения, воду;

• поместить конус в морозильник;

• после замерзания, вставить в заднепроходное отверстие, соблюдая аккуратность.

Такой способ хорош в тех случаях, когда у больного нет воспалительного процесса. Если же таковой имеется, подобные процедуры категорически запрещены.

Возможные последствия

Любое внутреннее кровотечение может привести к тяжелым последствиям, вот почему его нельзя игнорировать. К серьезным осложнениям кровотечения из анального канала относятся:

• Геморрагический шок с возможным летальным исходом;

• Анемия;

• Нарушение процессов пищеварения, общее истощение;

• Инфицирование и воспаление геморроидальных узлов, дивертикулов, анальных трещин и других источников кровотечения.

Каков бы ни был источник кровотечения из заднего прохода – это повод обратиться к врачу. При массивной острой кровопотере нужно незамедлительно позвонить в скорую помощь. Если же кровотечение необильное, то следует записаться в поликлинику на прием к хирургу, который при необходимости даст направление в отделение проктологии.

Причины и симптомы неспецифического язвенного колита

Как и при Болезни Крона, до сих пор не существует однозначной теории возникновения неспецифического язвенного колита. Однако аутоиммунная теория возникновения заболевания является ведущей и представляется как возникновение патологического ответа организма на различные неблагоприятные факторы (чаще всего экзогенные, например, инфекционные). Существует также и генетическая теория, в основе которой рассматривается роль наследственного фактора.

В зависимости от формы заболевания (острая, молниеносная, хроническая и др.), различаются симптомы заболевания, но в любом случае они разделяются на кишечные проявления неспецифического язвенного колита и общие.

Причины крови в кале

Причины крови в кале могут быть самыми разнообразными.

Различные повреждения

• трещина анального отверстия;
• геморрой;
• разрыв тканей в результате образования после запора камнеобразного твердого кала;
• инородное тело в кишечнике.

Многочисленные инфекции кишечного тракта:

• дизентерия (вызывается бактериями Shigella, поражает нижние отделы толстой кишки, нарушая слизистую оболочку, ведет к появлению жидкого стула с примесью крови в кале);
• амебиаз (вызывается амебой, повреждает толстый кишечник, проявляется жидким стулом с кровью);
• Полипы в кишечнике (могут привести к частому стулу с вкраплениями крови в кале).

1

Заболевания кишечника

2

Полипы в кишечнике

3

Обследование у проктолога в МедикСити

Непроходимость кишечника

Возникает при попадании кишечной петли в одну из частей кишечника, что тоже может привести к образованию крови в кале.

Различные заболевания:

• воспаление и выпячивание стенок прямой кишки;
• язва и различные другие заболевания желудка;
• болезнь Крона.

К счастью, стул красноватого оттенка – это не всегда кровотечение из ануса. Это может быть результатом употребления в пищу овощей, окрашенных в красный цвет (свекла, напр.).

Причины развития инфекции

Клебсиелла передается несколькими путями, наиболее распространенные среди них — воздушно-капельный и фекально-оральный. Во всех случаях источником инфекции является человек. При воздушно-капельном пути микроорганизмы передаются по воздуху, особенно интенсивно, когда больной кашляет или чихает.

Фекально-оральный путь передачи более сложный. Клебсиелла обнаруживается в кале зараженного человека, именно из испражнений она попадает в грунт и воду. В результате источниками инфекции становятся плохо промытые овощи и фрукты, питьевая вода.

Немаловажным фактором распространения клебсиеллы является несоблюдение гигиенических норм. Недостаточно частое мытье рук приводит к тому, что микроорганизмы распространяются по разным поверхностям в доме. Зафиксированы случаи, когда бактерия попадала в организм новорожденного при грудном вскармливании, если мать не достаточно тщательно обрабатывала соски перед кормлением.

При этом у здоровых людей заражение клебсиеллой болезни не вызывает. Опасность она представляет в следующих случаях:

Диагностика Клебсиеллы у детей:

Для постановки диагноза необходимо обнаружение возбудителя или обнаружение нарастания титра антител к аутоштамму. Используют бактериологические методы исследования испражнений, рвот­ных масс, крови, мокроты, отделяемого из воспалительных очагов на коже и видимых слизистых оболочках, мочи. Диагностическое значение имеют выделение клебсиелл от больного в количестве 106 микробных тел и более в 1 г фекалий и снижение количества бактерий по мере выздоров­ления ребенка. Вспомогательную роль играет нарастание титров антител каутоштамму клебсиеллы в процессе болезни. Титры противоклебсиеллезных агглютининов колеблются от 1:20 до 1:80 или от 1:8 до 1:64.

Лечение

Лечение зависит от течения заболевания. Начинается с консервативной медикаментозной терапии, которая включает специфические противовоспалительные, гормональные препараты, иммуномодуляторы и др. Об эффективности выбранной схемы лечения свидетельствуют отсутствие симптомов (например, исчезновение крови в кале), улучшение эндоскопической картины и лабораторных показателей.

Хирургическое лечение показано при осложнениях неспецифического язвенного колита. Наиболее грозные из них — токсическая дилятация толстой кишки, перфорация органа, кровотечения, рак толстой кишки. По статистике, оперативное лечение требуется в среднем 20% пациентов с неспецифическим язвенным колитом.

Антигенная структура клебсиелл

У клебсиелл имеются О- и К-антигены. По О-антигену клебсиеллы подразделяют на 11 серотипов, а по капсульному К-антигену — на 82. Серологическое типирование клебсиелл основано на определении К-антигенов. Группоспецифический антиген обнаружен почти у всех штаммов клебсиелл. Некоторые К-антигены родственны К-антигенам стрептококков, эшерихий и сальмонелл. Обнаружены О-антигены, родственные О-антигенам Е. coli.

Основными факторами патогенности клебсиелл являются К-антиген, подавляющий фагоцитоз, и эндотоксин. Помимо них, К. pneumoniae может продуцировать термолабильный энтеротоксин — белок, по механизму действия подобный токсину энтеротоксигенной кишечной палочки. Клебсиеллы обладают выраженными адгезивными свойствами.

Online-консультации врачей

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация онколога

Консультация пульмонолога

Консультация анестезиолога

Консультация маммолога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация онколога-маммолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация педиатра

Консультация массажиста

Консультация косметолога

Консультация генетика

Консультация вертебролога

Консультация проктолога

Консультация оториноларинголога

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Бактерии человека клебсиеллы

Бактерии рода клебсиелла относятся к условно-патогенным. Это значит, что они могут присутствовать в микрофлоре и при малой численности не вызывать болезнь. Именно этим объясняется, почему микроорганизмы чаще приводят к болезням у детей — их иммунитет еще недостаточно сильный, чтобы контролировать такие бактерии человека.

Сегодня врачи выделяют семь видов клебсиелл, которые могут стать причиной очень разных болезней. Так, одни виды способны поражать дыхательную систему, в частности, вызывать достаточно тяжелые формы пневмонии. Другие же населяют желудочно-кишечный тракт и приводят к нарушению его работы.

Лабораторная диагностика клебсиеллеза

Основным методом диагностики является бактериологический. Материал для посева может быть различным: гной, кровь, ликвор, испражнения, смывы с предметов и др. Его сеют на дифференциально-диагностическую среду К-2 (с мочевиной, рафинозой, бромтимоловым синим), через сутки вырастают крупные блестящие слизистые колонии с окраской от желтой или зелено-желтой до голубой. Далее у бактерий определяют подвижность посевом в среду Пешкова и наличие орнитиндекарбоксилазы. Эти признаки не свойственны клебсиеллам. Окончательная идентификация заключается в изучении биохимических свойств и определении серогруппы с помощью реакции агглютинации живой культуры с К-сыворотками. Выделенная чистая культура проверяется на чувствительность к антибиотикам.

Диагностика болезней

Анализ на клебсиеллы, как и в случае с другими условно-патогенными бактериями человека, актуален, исключительно если у пациента есть симптоматика болезни. При подозрении на поражение желудочно-кишечного тракта исследуется кал, а при заболеваниях органов дыхания — мокрота. Для уточнения результатов может быть назначен анализ крови на антитела к бактериям.

Полученные данные оцениваются не по наличию клебсиеллы, а по ее количеству. Например, нормой для детей грудного возраста будет показатель 10 в 5 степени на 1 г кала. При таком или меньшем количестве маловероятно, что микроорганизмы спровоцируют болезнь. В этом случае лечение именно этой бактериальной инфекции нецелесообразно и нужно искать другие причины ухудшения самочувствия пациента.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Что такое Клебсиелла у детей —

Клебсиеллезная инфекция известна также как клебсиеллез или клебсиелла (по названию возбудителя) — группа инфекцион­ных болезней, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами, широко распространенными у новорожденных и детей раннего возраста.

Инфекцию распространяет заболевший взрослый/ребенок или здоровый носитель инфекции. Основным путем передачи инфекции является фекально-оральный. Также возможны такие пути как контактный и воздушно-капельный. От больных вместе с выделениями возбудитель болезни попадает во внешнюю среду. Они сохраняют жизнедеятельность при комнатной и низкой температуре. В холодильнике клебсиеллы не умирают. Также сложно их убить дезинфекционными растворами и большинством антибиотиков.

Клебсиеллы часто вызывают внутрибольничные вспышки. У детей болезнь в основном возбуждает К. pneumoniae. К ней очень чувствительны новорожденные и младенцы. Способствуют развитию заболевания гипотрофия и врожденные пороки сердца, недоношенность, ОРВИ, иммунодефицитные состояния. Клебсиеллы вызывают групповую и спорадическую заболеваемость, приблизительно равную во всех сезонах.

Биологические свойства возбудителя

По таксономии род Klebsiella относится к условно-патогенной (факультативной) флоре. С микробиологической точки зрения этот термин означает, что бактерия может быть частью нормальной микрофлоры человека и количество ее колоний относительно постоянно.

K. pneumoniae входит в состав:

• необязательная кишечная флора;
• верхние дыхательные пути;
• влагалище.

Возникает на коже и слизистых оболочках.

Однако при нарушении баланса, например, в иммунной системе, количество непатогенной флоры уменьшается, а условно-патогенная флора становится патогенной и может вызывать ряд заболеваний.

Помимо пневмонии клебсиелла способна вызывать:

• мастит;
• сепсис;
• конъюнктивит;
• менингит;
• заболевания мочеполовой системы;
• другие патологии.

У детей клебсиелла часто поражает носоглотку.

Патогенез (что происходит?) во время Клебсиеллы у детей:

Некоторые штаммы К. pneumoniae производят довольно сильный энтеротоксин, который вызывает в разных органах и системах тяжелые морфологические измене­ния. Данный энтеротоксин приводит к диссеминированному внутрисосудистому свертыванию.

В то же время в области первичных очагов быстро образуются иммунные комплексы, которые оказывают на ткани патогенное влияние. Энтеротоксин приводит к гемодинамическим нарушениям в очагах поражения: в бронхиальной ткани, в стенке кишеч­ника. В легких под влиянием энтеротоксина происходит разложение сурфактанта и образование ателектазов.

Диета при неспецифическом язвенном колите

Чтобы поддержать здоровье больного, нужно придерживаться правильной диеты. При этом заболевании диета должна, с одной стороны, содержать большое количество белков, калорий и витаминов, с другой – быть щадящей. Рекомендуется употребление вареной или печеной пищи в теплом виде, регулярное 5-разовое питание.

Нужно употреблять:

• супы;
• каши;
• нежирные сорта рыбы и мяса;
• печень;
• сыр;
• бананы, яблоки;
• овощи;
• нежирные молочные продукты.

Следует исключить из употребления:

• алкогольные напитки;
• жареные и соленые кушанья;
• различные газировки;
• крепкий чай, какао, кофе, шоколадные изделия;
• кетчуп, горчицу, пряности;
• грибы;
• бобовые;
• овощи в сыром виде;
• орехи, семечки, кукурузу.

Лечение клебсиеллы в моче

Лечение возникших из-за Klebsiella spp. инфекций мочевыводящих путей проводится с помощью антибиотиков. А выбор препарата для конкретного пациента, способ применения и дозировка – с учетом противопоказаний – остается за врачом.

Взрослых и детей избавляют от клебсиеллы: Аугментин, Левофлоксацин, Амоксициллин+Клавулановая кислота, Амикацин, Ципрофлоксацин, Цефуроксим, Нитрофурантоин моногидрат, Доксициклин моногидрат, Фосфомицин.

Симптоматические инфекции мочевых путей осложняют 1-2% беременностей, как правило, у женщин с персистирующей бактериурией. При пиелонефрите большинство беременных следует лечить антибиотиками. Тетрациклины и фторхинолоны следует избегать во время беременности. А какие антибиотики применять можно, подробнее читайте – Цефалоспорины при беременности

Диагностика Клебсиеллы у детей:

Для постановки диагноза необходимо обнаружение возбудителя или обнаружение нарастания титра антител к аутоштамму. Используют бактериологические методы исследования испражнений, рвот­ных масс, крови, мокроты, отделяемого из воспалительных очагов на коже и видимых слизистых оболочках, мочи. Диагностическое значение имеют выделение клебсиелл от больного в количестве 106 микробных тел и более в 1 г фекалий и снижение количества бактерий по мере выздоров­ления ребенка. Вспомогательную роль играет нарастание титров антител каутоштамму клебсиеллы в процессе болезни. Титры противоклебсиеллезных агглютининов колеблются от 1:20 до 1:80 или от 1:8 до 1:64.

Принцип метода питательной среды «Клебсиелла 5-АСК 20»

Метод питательной среды «Клебсиелла 5-АСК 20»
основан на выявлении 5-аминосалицилатдекарбоксилазы — уникального фермента
бактерий рода Klebsiella. Этот фермент расщепляет 5-аминосалициловую кислоту (5-АСК) с образованием
пара-аминофенола, который под действием кислорода воздуха образует полимер черно-коричневого цвета.
В результате этой хромогенной реакции вокруг колоний клебсиелл образуется широкая зона черно-коричневой
окраски среды. Ввиду уникальности этого признака идентификация условно патогенных для человека клебсиелл
(К. pneumoniae, K. oxytoca, K. mobilis) проводится одновременно с их выделением на данной среде первичного
посева материала. Непатогенные для человека виды клебсиелл (K. terrigena, K. planticola) не дают хромогенную
реакцию.

Симптомы

Klebsiella pneumoniae не ограничивается стандартными респираторными симптомами. В некоторых случаях этот микроб может вызывать инфекции желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, системы кровообращения и ЛОР-органов.

Лёгочные проявления

Отличительным признаком клебсиеллезной пневмонии является длительное и тяжелое течение. Начальные симптомы аналогичны симптомам обычной пневмонии:

• резкий старт;
• ухудшение общего состояния в виде слабости, повышенной утомляемости, недомогания;
• Кашель с мокротой (чаще гнойный);
• Высокая температура (38,5 ° C и более);
• учащенное дыхание;
• быстрое прогрессирование дыхательной и / или сердечно-сосудистой недостаточности;
• очень высокий риск легочных осложнений.

Внелёгочные

В отличие от типичных форм пневмонии, в этом случае внелегочные проявления носят относительно самостоятельный характер. Они могут быть полностью независимыми от болезни и не иметь предшествующей пневмонии. Однако факторы риска развития пневмонии и других заболеваний в основном схожи:

• Абсцесс селезенки;
• спонтанный бактериальный перитонит;
• менингит;
• абсцесс мозга;
• субдуральный пневмоторакс;
• эпидуральный абсцесс;
• некротический фасциит;
• бактериемия с поражением почек;
• инфекционный эндокардит;
• сепсис и др.

Тотсо стороны ЛОР-органов возможно развитие симптомов разной степени выраженности:

• хронический гнойный отит;
• осложненные формы гайморита;
• хронический тонзиллит.

К офтальмологическим проявлениям заболевания относятся:

• бактериальный конъюнктивит;
• кератит;
• эндофтальмит.

При правильном и своевременном лечении этих симптомов можно избежать. Коррекция иммунитета и антибактериальная терапия устраняют высокие титры Klebsiella pneumoniae.

Поражение бактерией желудочно-кишечного тракта

При фекально-оральном пути заражения клебсиеллы попадают в кишечник и могут там жить долгое время как непатогенные бактерии человека. Однако при неблагоприятных условиях, прежде всего на фоне бесконтрольного приема антибиотиков или интоксикациях, микрофлора кишечника меняется, что приводит к активному росту клебсиелл. Бактериальная инфекция может проявляться как острый гастрит или гастродуоденит.

У младенцев симптомы заболевания могут быть следующими:

• Колики.
• Вздутие живота.
• Диарея, кал с острым неприятным запахом.
• Примеси слизи в испражнениях, в тяжелых случаях — крови.
• Частое срыгивание.
• Плач после еды, беспокойство.
• Повышение температуры.

Сильная диарея, отказ от питья и жар у младенцев очень быстро приводят к обезвоживанию организма, буквально за несколько часов состояние ребенка может сильно ухудшиться. Поэтому при выраженных симптомах кишечной инфекции родители должны вызвать скорую помощь, которая госпитализирует ребенка.

Если бактерии приводят к развитию болезни у взрослого, пациент жалуется на следующие нарушения работы желудочно-кишечного тракта:

Клебсиелла плантикола в моче

Klebsiella planticola – клебсиелла плантикола в моче и в других клинических материалах с диагностическими целями не выявляется.

Первоначально K. planticola, описанная в 1981 году, была обнаружена исключительно в водных, ботанических и почвенных средах. В 1983 году бактерию описали как Klebsiella trevisanii, а в 2001 году – как Raoultella planticola. И пока ничего не известно ни о выражении факторов ее вирулентности, ни о способности колонизировать ткани и органы человека.

Однако, согласно сообщению Journal of Clinical Microbiology, в одном недавно проведенном исследовании K. planticola была определена в мазках из зева и ректальных мазках у новорожденных. Учитывая, что основным источником неонатальных инфекций Klebsiella считается эндогенная микрофлора, необходимость дальнейшего изучения этой бактерии очевидна.

Кишечные симптомы неспецифического язвенного колита:

• массивные кровотечение (примесь крови в кале);
• диарея (частота стула может превышать 10 раз в сутки);
• другие патологические примеси в кале (например, обильное количество слизи);
• схваткообразные боли в животе;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• запоры (встречаются значительно реже).

При болях в животе, продолжающихся в течение нескольких часов, появлении крови в кале необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью — важно исключить острую хирургическую патологию. Возникновение крови в кале является одним из самых тревожных признаков в заболевании кишечника

Это первый признак о нарушении целостности сосудов кишечника и слизистой оболочки.

Однако без установления причины кровотечения из ануса не следует принимать болеутоляющие препараты, поскольку это может исказить клиническую картину заболевания и затруднить постановку диагноза!

1

Анализ кала на наличие крови

2

Консультация проктолога в МедикСити

3

Консультация проктолога в МедикСити