Вальгусная деформация стопы у детей

Список литературы

1. Карданов А. А. Хирургия переднего отдела стопы. — М.: ИД Медпрактика-М, 2008. — 104 с.

2. Прозоровский Д. В. Выбор способа фиксации при проксимальной остеотомии первой плюсневой кости // Травма, 2012. — № 3 (13). — С. 159-164.

3. Минасов Б. Ш. Оценка статических и динамических биомеханических параметров нижних конечностей в норме и при дегенеративно-деструктивных заболеваниях стоп // Медицинский вестник Башкортостана, 2011. — № 1 (6). — С. 62-66.

4. Ильиных А. Р. Нalluxvalgus: эпидемиология и лечение // «Научно-технический прогресс как механизм развития современного общества», сборник статей Международной научно-практической конференции. — Уфа, 2019. — С. 64-65.

5. Привалов А. М. Особенности хирургической коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы // Вестник Академии русского балета им. А. Я. Вагановой, 2016. — № 4 (45). — С. 67-74.

6. Молдалиев Р. Т. Хирургическое лечение вальгусной деформации I пальца стопы // Вестник КГМА им. И. К. Ахунбаева, 2015. — № 3. — С. 103-105.

7. Ильченко Д. В. Современное состояние проблемы реабилитации после оперативного лечения деформаций первого луча стопы // Московский хирургический журнал, 2016. — № 1 (47). — С. 26-29.

8. Прозоровский Д. В. Дифференцированный подход к выбору вида хирургического пособия при коррекции вальгусной деформации первого пальца стопы // Травма, 2017. — № 2 (18). — С. 81-87.

9. Кондрашова И. А. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики halluxvalgus и поперечного плоскостопия // Травма, 2013. — № 4 (14). — С. 81-86.

10. John J. Stienstra, Julie Ann Lee, Dean T. Nakadate Large displacement distal chevron osteotomy for the correction of hallux valgus deformity // The Journal of Foot and Ankle Surgery, 2002. — Vol. 41. — P. 213-220.

11. Петров Д. Ю., Тетерин О. Г. Современное состояние проблемы хирургического лечения поперечной деформации переднего отдела стопы // Вестник Волгоградского медицинского университета, 2009. — № 2 (30).

12. Nikolaus Wülker, Falk Mittag.The Treatment of Hallux Valgus // Dtsch Arztebl Int. — 2012. — 109 (49): 857–868.ссылка

13. Карданов А. А., Сорокин Е. П. Хирургическое лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы и его возможные осложнения // Травматология и ортопедия, 2011. — № 4 (62).

Методы диагностики плоскостопия

Диагностика плоскостопия проводится врачом травматологом-ортопедом. Степень плоскостопия определяется с помощью инструментальных методов исследования.

Плантография

Плантография – это определение плоскостопия по отпечатку подошвенном поверхности стопы, полученном на специальном оборудовании (плантографе).

Рентгенография

Для диагностики плоскостопия используется рентгенография стопы. Данный метод исследования позволяет установить диагноз и определить степень плоскостопия.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Причины вальгуса

Женщины страдают вальгусной деформацией в девять раз чаще мужчин. Традиционно это связывают с ношением ими модной, но совершенно неподходящей, неудобной и вредной для здоровья стопы обуви – на высоком каблуке, с зауженными или чересчур короткими носками. Однако повышенная и нерациональная нагрузка является далеко не единственной причиной вальгуса.

Наиболее существенным внутренним фактором развития вальгуса служат эндокринные нарушения, которым женщины также подвержены в большей степени, чем мужчины. Такие нарушения могут возникнуть на фоне нервных стрессов или же быть связаны с возрастом (половое созревание, беременность, грудное вскармливание, климакс). В частности, изменение гормонального фона может стать причиной остеопороза, разрыхления и слабости костных и соединительных тканей, что приводит к нарушению биомеханики стопы и развитию вальгусного искривления.

На ранней стадии вальгус проявляется болями при долгой ходьбе, быстрой утомляемостью ног, покраснением и отеком в области первого плюснефалангового сустава, выпиранием сустава. По мере развития заболевания размеры выпирания увеличиваются, большой палец все больше отклоняется внутрь, провоцируя деформацию остальных пальцев стопы, боль и воспаление усиливаются, что значительно снижает качество жизни. На фоне прогрессирующей вальгусной деформации развиваются такие заболевания как артроз, артрит и бурсит сустава, связанные с нерациональной нагрузкой и быстрым изнашиванием суставных тканей.

На поздних стадиях заболевания единственным эффективным средством лечения оказывается оперативное вмешательство. Тем не менее, операции при вальгусе можно избежать. Это позволяют сделать методы тибетской медицины, которые в комплексе с ударно-волновой терапией не только значительно облегчают симптомы и повышают качество жизни, но и останавливают развитие вальгуса, предупреждая дальнейшее увеличение деформации.

Вальгусная деформация стопы традиционно считается женским заболеванием. И действительно, по статистике женщины подвержены вальгусу в десять раз больше мужчин. Главной причиной косточки считается ношение не физиологичной обуви и слабость связочного аппарата, которая обычно прогрессирует с возрастом. Поэтому вальгус в наибольшей степени проявляется в среднем и старшем возрасте (после 40 лет). Однако это вовсе не значит, что вальгусная деформация не может возникнуть в молодом возрасте. Более того, существует такое явление как вальгус у детей.

Одна из наиболее частых причин, по которой возникает вальгус у детей – раннее приучение ребенка к хождению. Родители зачастую пытаются ускорить становление своих детей на ноги, забывая, что их связочный аппарат еще слаб, и чрезмерные нагрузки могут вызвать деформацию стопы.

Другая распространенная причина – неправильная обувь, которая не фиксирует стопу или оказывает нездоровые нагрузки. В этом случае врачи-ортопеды рекомендуют родителям не экономить и не покупать дешевую обувь для детей.

Быстро растущий организм ребенка делает его опорно-двигательный аппарат особенно уязвимым к любым нерациональным нагрузкам. Это может проявиться искривлением позвоночника (сколиозом) или вальгусом стопы.

Как и в случае других возрастных проблем, родители нередко утешают себя тем, что вальгус со временем пройдет сам собой. Но как правило, этого не происходит. Более того, вальгусная деформация стопы приводит к неправильной нагрузке на позвоночник, что влечет за собой новые проблемы. Поэтому лечение вальгуса необходимо.

С другой стороны, благодаря высокой восприимчивости организма ребенка, лечение вальгусной деформации ступни в детском возрасте представляет меньшую проблему, нежели в среднем или старшем возрасте. Детский организм благодарно отзывается на лечение, но при одном условии – лечение вальгуса должно быть правильным. Это значит, что не следует пытаться решить проблему самостоятельно. Лучше обратиться в клинику, где для ребенка составят индивидуальную комплексную программу лечения, включая массаж и методы физиотерапии.

В клинике «ИТВМ» лечение вальгуса проводится как во взрослом, пожилом, так и в детском возрасте.

Одним из самых эффективных методов комплексного лечения вальгусной деформации стопы является ударно-волновая терапия. По характеру воздействия эта процедура относится к физиотерапии. Фактически это тот же вибрационный массаж, но который действует внутри – непосредственно в месте деформации стопы.

Помимо терапевтического эффекта УВТ оказывает укрепляющее воздействие на связочный аппарат, способствуя его правильному развитию.

Массаж при варусной стопе у ребенка

Как и при вальгусной деформации его выполняют не только в области стоп. Подключают поясницу, крестец, ягодицы, бедра, голени.

Техника и интенсивность воздействий зависит от тяжести искривления, состояния мышц. Тонкости массажа при варусной деформации стопы у детей знает специалист. При варусе мышцы на наружной поверхности голени, ступни, щиколотки растянуты, а на внутренней – укорочены. Поэтому задача – повысить тонус или сократить мышцы на наружной поверхности голени, расслабить или удлинить на внутренней. Для двух этих зон делают разные по скорости выполнения, интенсивности, силе движения.

ЛФК для взрослых

Для исправления вальгусного плоскостопия у взрослых применяются разнообразные методы терапии, одно из которых – стандартный комплекс ЛФК. Он включает разнообразные движения, направленные на приведение в тонус мышц стопы, исправление деформации.

Основу классического комплекса лечебной физкультуры составляют следующие упражнения:

• Пройтись по дорожке, ширина которой не превышает 15 см, можно разнообразить выполнение, добавив к нему задание «наступать на стопу опираясь на ее внешнюю сторону, удержать равновесие»;
• Использовать ходьбу по ортопедическим коврикам с разнообразными модулями. Они должны мягкими, жесткими, ровными, с бугристой поверхностью;
• В ванну на резиновый коврик насыпать гальку, сверху накрыть полиэтиленовым пакетом, ходить в теплой воде по камням в течение 10-15 минут. Температура воды не должна быть ниже 35 градусов, можно добавить морскую соль;
• В положении сидя поднять ногу под прямым углом и сгибать по очереди каждый палец ступни, все одновременно;
• Положить перед собой несколько карандашей или ручек, с помощью пальцев ног захватить их и переместить в другое место;
• Сесть на пол, скрестив ноги. Попробовать встать с данного положения. В следующий раз менять верхнюю ногу. Если в первый раз была правая, повторить задание с левой;
• Приседания, не отрывая пятки от пола. Руки следует вытягивать вперед при каждом приседании;
• Положить перед собой мячик, катать его по полу вперед и назад с помощью стопы. Упражнение очень хорошо помогает скорректировать свод стопы, привезти его в тонус. Лучше применять мячик с ребристой поверхностью.

Существует усовершенствованный комплекс. Ортопеды говорят об его эффективности. В него входят следующие упражнения:

• Для выполнения первого задания понадобится специальный тренажер для ног. Это деревянная палочка с ребристой поверхностью. Ее необходимо с помощью стопы вращать вперед и назад, выполнять полные перекаты с носка на пятку;
• Часто у взрослых вальгусное плоскостопие отличается выпячиванием большого пальца на ноге. Чтобы исправить данную деформацию, нужно выполнять следующие действия:
• Медленно плавно подниматься на носочки и опускаться вниз;
• В положении сидя выворачивать стопы внутрь;
• Постепенно сгибать и разгибать тыльную сторону стопы.
• Поднимать ногами не только карандаши, но и более мелкие предметы. Хорошо подходит для упражнения ластик.

Любой комплекс упражнений взрослым следует выполнять утром и вечером. Каждое движение – 5-7 раз. Средний курс ЛФК составляет от 2 недель до месяца, далее перерыв в месяц. Повторяют занятия до полного исчезновения болезни.

Применять любые упражнения при вальгусном плоскостопие у детей и взрослых следует по рекомендации врача. Ортопед обязательно пропишет дополнительные методы терапии, которые в совокупности помогут полностью освободиться от недуга.

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к потере амортизационной способности стопы. В результате весь костный аппарат начинает испытывать жесткие толчки при ходьбе. Сотрясение передается вверх по скелету и достигает головного мозга. При сильном плоскостопии эти сверхнормативные нагрузки сказываются в различных местах, вызывая:

• изменение походки и осанки. Походка становится тяжелой, «косолапой»;
• заболевания стопы и боли в стопе;
• заболевания коленных суставах (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава) и боли в коленях;
• заболевания тазобедренного сустава (коксартроз);
• заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит) и боли в спине;
• головные боли.

Причины вальгусной деформации стоп у детей

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. В первом случае причины заболевания связаны с внутриутробным нарушением расположения/формы костей. Диагноз ставится в младенческом возрасте.

Приобретенная форма вальгусной аномалии вызвана не до конца сформированным сухожильно-связочным аппаратом, а также отклонениями в развитии опорно-двигательной системы. Обычно диагноз «Вальгусная деформация стоп» ставится восьмимесячным детям или когда маленькому пациенту исполняется 1 год. Отклонение наиболее часто формируется у ослабленных деток с мышечной гипотонией.

Среди самых распространенных причин вальгусной деформации стопы у ребенка:

• недоношенность;
• внутриутробная гипотрофия;
• частые заболевания бронхитами, ОРВИ, пневмониями;
• врожденная слабость соединительных тканей;
• рахит;
• травмы связок, костей голени, мышц;
• длительное пребывание в гипсе;
• детское ожирение;
• слишком ранняя постановка ребенка на ножки;
• ношение некачественной/неправильно подобранной обуви.

Также вальгусная аномалия возникает как следствие:

• ДЦП;
• полинейропатии;
• остеопороза;
• дисплазии;
• эндокринных и генетических нарушений;
• врожденного вывиха бедра;
• полиомиелита;
• миодистрофии.

Лучшие врачи по лечению вальгусной деформации стопы у детей

9.5

Ортопед
Вертебролог
Травматолог
Артролог
Врач высшей категории

Тоненков Алексей Михайлович

Стаж 14
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

Чудо Доктор на Школьной 49

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Римская
320 м

Площадь Ильича
330 м

Марксистская
1.6 км

8 (495) 185-01-01

8 (499) 519-36-12

9.1

Травматолог
Ортопед
Врач высшей категории

Оплетаев Сергей Владимирович

Стаж 32
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (499) 969-25-84

8 (495) 185-01-01

8.4

Ортопед
Вертебролог
Травматолог
Врач высшей категории

Дубовик Артем Юрьевич

Стаж 12
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9.1

Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории

Шляков Михаил Борисович

Стаж 28
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

Октябрьская
10 м

Октябрьская
400 м

Добрынинская
1.1 км

8 (499) 519-34-63

10

Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории

Демидкин Павел Михайлович

Стаж 20
лет

Артромед центр Москва

г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 6/14

Дубровка
380 м

Волгоградский пр-т
1.1 км

Дубровка
1.1 км

8 (495) 185-01-01

9.1

Мануальный терапевт
Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории

Кузнецов Александр Александрович

Стаж 6
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

Октябрьская
10 м

Октябрьская
400 м

Добрынинская
1.1 км

8 (499) 519-34-63

9.6

Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории
Профессор

Багиров Акшин Беюк Ага оглы

Стаж 40
лет

Доктор медицинских наук

Клиника №1 в Люблино

г. Москва, ул. Краснодарская, д. 52, корп. 2

Люблино
460 м

8 (499) 519-36-51

9.2

Дерматолог
Косметолог
Ортопед
Миколог
Подолог
Травматолог

Азарова Евгения Сергеевна

Стаж 10
лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры

г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Парк культуры
580 м

Парк культуры
630 м

Смоленская
1.3 км

8 (499) 519-37-05

9

Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории

Ужахов Ибрагим Мурадович

Стаж 6
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

Октябрьская
10 м

Октябрьская
400 м

Добрынинская
1.1 км

8 (499) 519-34-63

10

Ортопед
Хирург
Травматолог
Врач первой категории

Щукина Оксана Владиславовна

Стаж 21
год

Бест Клиник на Профсоюзной

г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Профсоюзная
1 км

Академическая
1.5 км

8 (499) 519-36-54

Чем опасна вальгусная деформация стоп для ребенка?

Проблема вальгусной деформации при отсутствии коррекции и лечения стопы может привести к разным проблемам со стороны всего опорно-двигательного аппарата.

Если говорить об осложнениях касающихся стоп, то вальгус способствует развитию следующих отклонений:

• искривление пальцев ног;
• неврома;
• постоянные мозоли и натоптыши на подошвенной и боковой поверхности стопы;
• формирование пяточной шпоры;
• врастание ногтей;
• воспаление ахилового сухожилия;
• отвисание стопы;
• развитие косолапости.

Далее возможны осложнения дегенеративные и воспалительные процессы в области коленных, тазобедренных суставов, воспаление коленных менисков, синовиальных сумок, диспропорциональное развитие мышц нижних конечностей. Воспалительные процессы в суставах будут сопровождаться покраснением, отечностью, боль, усиливающимися при определенных движениях. Также вальгус негативно сказывается на позвоночнике, вызывает искривление осанки, перекос, смещение межпозвоночных дисков.

При вальгусной деформации ребенка могут часто беспокоить болезненные ощущения в стопах, коленях, бедрах. Особенно выраженными они становятся после длительной двигательной активности или нагрузки. При тяжелой степени деформации боли могут доходить до спины.

Ортопедические стельки на заказ

К сожалению, не все стельки, которые имеются в
продаже (учитывая многообразие этих товаров), могут подойти тому или иному пациенту. В таком случае
приходится заказывать изготовление стелек строго под определенный размер ноги, для исправления тех или иных
патологий.

Пациент приходит к ортопеду, который делает отпечаток
стопы. Может использоваться моделирование на компьютере, которое дает возможность максимально точно
изготовить макет будущих стелек.

Выбираем ортопедические стельки ребенку

Патологии, которые встречаются у взрослых людей,
могут встречаться даже у детей. Например, причиной многих заболеваний стопы может быть неправильно
подобранная обувь. Плоскостопие – это самая распространенная проблема у детей.

Принимая во внимание, что поперечный свод у ребенка
еще не развит, ортопедические стельки для детей должны оснащаться толстым супинатором. Врачи рекомендуют,
чтобы стелька строго соответствовала стопе по размеру

Для изготовления детских ортопедических стелек
применяют материалы, не вызывающие аллергические реакции.

Итоги

Методы лечения косточки большого пальца ноги

При обнаружении первых признаков, характерных для вальгусной деформации, следует
обратиться к терапевту, ортопеду или травматологу.
Если пациент нуждается в хирургическом лечении, придется проконсультироваться с
хирургом или ревматологом.

При обнаружении первых признаков, характерных для вальгусной деформации, следует
обратиться к терапевту, ортопеду или травматологу.
Если пациент нуждается в хирургическом лечении, придется проконсультироваться с
хирургом или ревматологом.

Использование наружных препаратов

Лекарства в форме кремов, мазей и гелей применяют для:

• быстрого снятия болезненных ощущений;
• охлаждения и согревания (действие обусловлено компонентами в составе
  средства);
• смягчения кожи;
• предупреждения образования тромбов;
• восстановления тканей сустава;
• предотвращения роста косточки.

Средства в форме кремов и мазей обладают более жирной структурой. Их используют
для массажей либо продолжительного
растирания. Препараты в виде геля характеризуются повышенным впитыванием, чаще
всего они обладают охлаждающим эффектом.

Для снятия болей и воспалительного процесса требуется лечение нестероидными
противовоспалительными препаратами –
Диклофенак-гелем, Индометациновой мазью, Олфен-гелем.

Для устранения боли можно воспользоваться охлаждающим пластырем с ментолом или
мятным маслом в составе.
Также можно прибегнуть к помощи БАДов на основе растительных компонентов,
продуктов пчеловодства либо животноводства.

Ношение специальной обуви, супинаторов,
фиксаторов, межпальцевых валиков

Параллельно с наружными препаратами требуется корректировать положение пальца
касательно линии ступни.
Это поможет ускорить выздоровление. С этой целью ортопедом может быть назначено
ношение специальных стелек,
супинаторов или обуви. Благодаря подобным приспособлениям поддерживается
правильное физиологическое положение
ступни и ноги. Эти устройства подбираются врачом с учетом индивидуальных
особенностей пациента.

В аптеке либо в супермаркете можно купить межпальцевые разделители. Подобным
приспособлением можно пользоваться
без врачебной консультации. Оно помогает разделить большой и второй пальцы, а
также служит профилактикой появления натоптышей.

Применение стяжек и шин

После хирургического вмешательства показано использование стяжек и шин для
обеспечения иммобилизации всей ступни.
Подобное приспособление пациенту придется носить в течение 1-5 суток, что
обусловлено тяжестью проводимой операции.

Благодаря жесткой фиксации подобными устройствами в постоперационный период
мягкие и твёрдые ткани (мышцы и сухожилия) будут
нормально срастаться. Стяжку или шину (в зависимости от врачебных назначений)
надо купить до операции, поскольку её следует
надеть непосредственно по завершении хирургического вмешательства.

Лечебная физкультура и массаж

Гимнастика и массаж эффективны на любой стадии заболевания.

Их основная цель:

• нормализовать мышечный тонус, предотвратить атрофию тканей в
  мышцах;
• восстановить циркуляцию крови в поврежденном участке;
• предотвратить застой лимфы;
• мягко восстановить подвижность сустава;
• разработать ступню и её элементы;
• восстановить функциональность в пальцах и ступне.

Гимнастические упражнения следует выполнять и в процессе реабилитации.
Для проведения массажа следует обратиться к специалисту.

Физиотерапия

Чтобы ускорить восстановительный процесс, можно прибегнуть к помощи таких
процедур:

• грязелечения;
• парафинотерапии;
• электрофореза;
• магнитотерапии.

Какую именно процедуру и на какой срок назначить, решает лечащий врач с учетом
индивидуальных особенностей пациента.

Правильная обувь

Правильно выбранная обувь – это немаловажная часть лечения, если болит косточка
на большом пальце ноги.
Назначение обуви заключается в обеспечении нормального положения ступни и
пальцев. В особенности рекомендовано
соблюдение данных рекомендаций тем, кому на работе приходится долго стоять или
сидеть.

При выборе обуви надо обратить внимание на такие правила:

• материал должен быть натуральным – так ноги не будут потеть и ерзать во
  время ходьбы;
• лучше отдать предпочтение небольшому устойчивому каблуку либо
  танкетке;
• носок и пятка должны быть закрыты;
• обувь должна быть соответствующего размера.

В постоперационный период придется долго ходить в ортопедической обуви, которую
можно купить в специализированном
магазине по врачебным рекомендациям.

Вальгусная деформация стопы: спортивные нагрузки

Польза и показания гимнастики при вальгусной деформации стопы

В первую очередь пациенту следует убедиться в правильности поставленного диагноза и пройти дополнительные обследования в больнице. Для определения стадии деформации большого пальца понадобится консультация квалифицированного ортопеда, изучившего рентген. Кроме приема медикаментов, при отсутствии необходимости хирургического вмешательства, назначаются упражнения для стоп при вальгусной деформации для получения таких эффектов:

• укрепление связок и мышц ноги;
• исправление походки;
• спад отечности;
• купирование болевых ощущений;
• полное или частичное устранение «косточки».

Зарядка: как правильно выполнять?

Важно учитывать, что гимнастика при вальгусной деформации стопы у детей дает более быстрые результаты, так как кости на ногах еще не до конца сформированы. Взрослым необходимо пройти длительные ежедневные занятия

Однако спорт не выступает панацеей. Его необходимо дополнять массажем, ванночками и ношением специализированной обуви. Начинать занятия следует установкой, что для исправления стопы потребуется много времени и сил. Долгосрочный результат, если лечебная физкультура периодична, невозможен.

Гимнастика при вальгусе выполняется босиком или в носках. Обувь с мягкой или твердой подошвой противопоказана. Если деформация развилась у ребенка, то можно использовать детские чешки, закрывающие только пальцы. Эффект тренировки более заметен при правильной позитивной установке. Для взрослых рекомендована предварительная медитация, а детям необходимо заниматься в хорошем настроении.

ЛФК при плоскостопии и вальгусе для детей и взрослых

Для укрепления стоп при плоско вальгусной деформации следует 1—2 раза в день выполнять дома следующий простой комплекс упражнений:

• Лежа на полу, делается «велосипед». Для правильного выполнения зарядки, следует держать нижние конечности параллельно поверхности.
• Сидя на полу, необходимо сделать упор на руку позади и выпрямить ноги. Производится сгибание в голеностопе.
• Положение не меняется. Пальцы максимально разводятся в разные стороны.
• В том же положении необходимо максимально сильно сжимать и разжимать. Оптимальное время зарядки — 6—7 мин.
• Сидя на стуле, следует раздвигать ноги, передвигаясь при помощи пальцев. Упражнение также полезно для лечения плоскостопия.
• В том же положении следует вставить ручку между большим и указательным пальцем и деть круговые движения. Можно также писать различные буквы.
• Полезно хождение на носочках, пятках, а также ребрах стоп. При этом руки подняты и выпрямлены, а пальчики тянутся к потолку.
• В любом положении (стоя, лежа, сидя) следует максимально натягивать голеностоп. Разрешено помогать себе руками, обхватив большой палец.
• Приняв положение «лотос», перенеся упор на руки, делается подъем.
• Сидя на стуле, следует собирать пальцами отрезок ткани. Также можно перебирать мелкие предметы.

Диагностика плоско-вальгусной деформации

Для установления диагноза в клинике Мануальной Медицины «Galia Ignatieva M.D» применяют следующие методы:

• клинические;
• физикальные;
• инструментальные;
• лучевые.

Клинические методики включают:

• опрос;
• осмотр ребенка и его обуви;
• замер высоты свода.

Высота свода ступни измеряется при построении треугольника, основание которого берет начало от головки кости большого пальца нижней конечности до пяточного выступа. Вершина треугольника располагается на выступе кости внутренней части лодыжки. Правильный угол отведения должен быть не более 95°. При плоско-вальгусной деформации этот угол может составить 105° и больше.

В течение последних 5-10 лет было предложено большое количество методик определения анатомо-физиологических характеристик элементов стопы в статике (неподвижной) и динамике (в движении). Инновационными методиками исследования состояния анатомических структур ступни и анализа распределения давления подошвы на плоскость являются:

• фотоплантография;
• рентгенография;
• педобарометрия.

Первые 2 метода позволяют выявить аномалии строения стопы в статике, а последний – фиксирует локальные статико-динамические значения давления на подошвенный отдел ступни.

Родители и самостоятельно могут выявить нарушение у ребенка. Первый метод выявления плоско-вальгусных изменений ступни – контурограмма. Ребенка ставят на плотный лист бумаги, положенный на ровную поверхность, ножки на ширине плеч. Карандашом обводят стопу, плотно прижимая его к ноге.

Второй метод – плантография. Ножка малыша с подошвенной и боковой части стопы окрашивается акварельной краской. Ребенка ставят на лист бумаги двумя ножками, в положении «на ширине плеч». Затем такую же манипуляцию проводят со второй ножкой. Нагрузка на обе конечности должна распределяться равномерно. Оценивают степень искажения по наклону, проведенного от внутреннего края пятки через максимально выступающую точку свода. При правильном формировании ступни эта линия проходит через 3 межпальцевый промежуток.

3 степени тяжести аномалии:

• легкая – линия проходит через 2 межпальцевый промежуток;
• средняя – через первый;
• тяжелая – с внутренней стороны первого промежутка.

Также у ребенка, который уже ходит, осматривают обувь. В норме стоптанная часть обуви располагается немного снаружи пятки, а при вальгусной установке – на внутренней части обувь стаптывается больше, задник заминается наружу.

Простой метод, который можно применить дома – замер угла наклона пятки. Фломастером проводят линию посредине голени через щиколотку, пяточный выступ до середины пятки.

Плоско-вальгусная деформация стопы у ребенка. Методы диагностики заболевания.

Транспортиром замеряют угол. При легкой степени вальгусное отклонение составляет до 10°; средней тяжести деформации – 11-15°. При легкой и средней стадии отклонения тыльного отдела ступни ставят диагноз «вальгусная установка стоп». Для тяжелой стадии вальгусное отклонение составляет более 15°.

Плоско-вальгусные стопы у ребенка создают трудности при ходьбе. Малыш жалуется на усталость, боль в ногах. Он двигается неуклюже, часто падает, не любит бегать. При тяжелой вальгусной установке мышцы голени находятся в гипотонусе, боль ощущается в икроножной мышце, возможны ночные судороги в ногах.

При тяжелой степени отмечается вальгусное отклонение большого пальца. Плоскостопие не просто выражено. Нижний отдел стопы выпуклый и приобретает вид «качалки». Движения в суставе ограничены. Ребенок с тяжелой степенью плоско-вальгусной деформации начинает ходить позже сверстников – в 1-1, 5 года.

Выраженная степень аномалии суставов плюсны при плоско-вальгусной деформации стопы.

Без лечения плоскостопие прогрессирует, изменения охватывают все структуры стопы. Впоследствии развивается варикоз, артроз и артрит суставов, скручивание таза, нарушение осанки, развиваются патологии позвоночника – сколиоз, остеохондроз.

Базовый комплекс рекомендованных упражнений

Гимнастика при вальгусной деформации направлена в первую очередь на укрепление мышечных групп стопы. Для маленьких пациентов особенно рекомендуются следующие несложные, но при этом очень эффективные упражнения:

1. Хождение поочередно то на пятках, то на носочках (особенно эффективно при деформации большого пальца стопы).
2. Начертите мелом ровную линию и предложите ребенку несколько раз пройти по ней (для ребят постарше можно использовать и «воображаемую линию).
3. Сгибание и разгибание пальцев.
4. Приседания.
5. Наклоны к ступне. При этом нога маленького пациента должна быть максимально ровной.
6. Хождение на наружном ребре стопы. При этом ступня должна быть немного вывернута.
7. Поглаживание одной ногой поверхности другой ноги.

Представленные выше упражнения составляют базовый, элементарный комплекс, который следует выполнять ежедневно, уделяя каждому упражнения по 1,5-2 минуты. Такая гимнастика может применяться не только в лечебных, но и в профилактических целях (в частности, для предупреждения развития плоскостопия).

Дополнительные упражнения

Следующий комплекс гимнастических упражнений при вальгусной деформации стоп несколько сложнее, однако при помощи родителей их осилит даже самый маленький пациент:

1. Попросите ребенка сесть, скрестив ноги. Возьмите его за руки. Далее малыш должен, не спеша, подниматься и опускаться на пол. После нескольких заходов нужно будет повторить упражнение, при этом сменив ногу, лежащую снизу.
2. Предложите малышу прилечь на спину и упереться руками в пол. Между стоп ребенка вложите небольшой мячик и попросите его кидать вам игрушку при помощи ног. Как правило, детям такая игра очень нравится.
3. Положите на пол носовой платок и попросите ребенка собрать его при помощи одних лишь ножных пальчиков.
4. Предложите ребенку прилечь на спину, а ногами выполнять движения, как при езде на велосипеде. Необходимо количество повторов — от 10 и до 15.
5. Попросите маленького пациента изобразить «веер», максимально широко разведя для этого пальчики ног. Упражнение рекомендуется повторить около 10 раз.
6. Усадите ребенка на стул, под ноги ему положите небольшой резиновый мячик и попросите малыша покатать игрушку ступней. Оптимальная продолжительность упражнения составляет 5 минут.
7. Предложите ребенку поиграть в ладушки, но только хлопать при этом не ладошками, а ступнями.
8. Посадить ребенка и попросить его свести стопы вместе. Повторять от 10 до 15 раз.
9. Положить на пол широкую палку и попросить ребенка поприседать, стоя на этой палке. Рекомендованная продолжительность этого упражнения — от 3 до 5 минут.
10. Попросите ребенка лечь на спину, вытянуть ноги вперед и поочередно сгибать их в области голеностопного сустава. Сделать нужно по 10 повторов каждой ногой.

Этот комплекс упражнений специалисты рекомендуют выполнять два раза на протяжении суток, причем для достижения максимального терапевтического эффекта желательно сделать маленькому пациенту массаж стоп.